Современная концепция рассматривает ожирение как хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, которое снижает качество и продолжительность жизни.

Классификация ожирения и связь с риском преждевременной смертности
Классическая классификация ВОЗ основана на индексе массы тела (ИМТ):
- Норма: <25 кг/м²
- Избыточная масса: 25–29,9 кг/м²
- Ожирение: ≥30 кг/м²

Однако у пожилых людей ИМТ переоценивает мышечную массу и недооценивает жировую, что снижает точность диагностики. В исследовании на 4800 взрослых 40–80 лет оптимальный порог для диагностики ожирения составил ИМТ ≥27,3 кг/м², что лучше отражает реальную жировую массу и риск возраст-зависимых заболеваний.

Основные типы и критерии:
Общее ожирение — определяется по ИМТ ≥30 кг/м², отражает общий избыток массы тела, но не всегда связано с метаболическими рисками.

Абдоминальное ожирение — оценивается сантиметровой лентой по окружности талии и соотношению талия/бедра (WHR), отражает накопление жира в брюшной полости.
Нормы:
Женщины>0.85 Мужчины>0,9

Висцеральное ожирение — ключевой патогенетический тип, характеризуется висцеральной площадью жира (VFA) ≥100 см² по данным КТ или биоимпедансного анализа.

Современная классификация опирается на функциональные и морфологические критерии:
1️⃣ По локализации жира:
- Подкожное, висцеральное, эктопическое (печень, поджелудочная, мышцы).
2️⃣ По метаболическому профилю:
- Метаболически здоровое ожирение и нездоровое ожирение.
3️⃣ По сочетанию с другими тканевыми нарушениями:
- Висцеральное ожирение + недостаток мышечной силы (саркопеническое ожирение);
- Висцеральное ожирение + миостеатоз (жировая инфильтрация мышц).

Практическое значение
- оценка ИМТ - основа, но недостаточна для оценки рисков: пациенты с нормальным весом, но с большой долей висцерального жира, имеют высокий риск метаболических и сосудистых осложнений.
- Измерение висцерального жира (VFA ≥100 см²) — ключевой диагностический критерий висцерального ожирения.
- Комплексная оценка проблем с весом должна включать липидный профиль крови, диагностику диабета, заболеваний щитовидной железы, атеросклероза, показатели объема мышц, а также функциональные тесты (сила хвата кисти).

@drakarasev