Da versucht ein Arzt heldenhaft, das Herz eines Patienten mit einem Defibrillator neu zu starten, während er auf der Trage sitzt. Und da tritt ein Unfallopfer eine Tür ein und klettert aus dem verbeulten Auto. Medizin im Film ist zu einer besonderen...

Wen beeindruckt nicht die Szene, in der ein Arzt einem Patienten auf der fahrenden Trage das Herz massiert, noch dazu, indem er sich rittlings auf ihn setzt? Oder die Geschichte, in der ein zufälliger Passant einen Erstickenden rettet, indem er ihm einen Plastikstift in den Hals steckt? Wir lieben Medizinserien meist wegen der Hoffnung und Begeisterung, die wir jedes Mal verspüren, wenn auf dem Bildschirm ein Leidender gerettet wird, der am Rande von Leben und Tod steht. Und auch wegen der Verwunderung, wenn wir sehen, wie Ärzte wahrhaft heldenhafte Dinge tun, ohne Superkräfte oder eine Ausbildung in Hogwarts zu haben. Und natürlich lieben wir Medizinfilme wegen der intensiven Leidenschaften zwischen den Figuren und ihren emotionalen Erlebnissen, aber darum geht es in unserem Artikel nicht.

Die Autorin dieses Artikels liebt Medizinserien wegen des Drangs, mit dem die Ärzte sich auf jedes Problem stürzen, wegen des Adrenalins beim Zuschauen in dem Moment der Rettung eines Patienten und insgesamt wegen der effektvollen und schönen Geschichten. Aber irgendwann klickt es im Kopf: Was davon ist wahr und was sind Fantasien der Showrunner und Drehbuchautoren, um den Zuschauer zu beeindrucken? Darum geht es in diesem Artikel. Wir entlarven die Mythen der Medizinserien, sozusagen.

Dabei halfen mir ein Erste-Hilfe-Ausbilder des Russischen Roten Kreuzes, ein Ausbilder des Nationalen Reanimationsrates für Basisreanimation und zwei praktizierende Ärzte.

Der Erste-Hilfe-Ausbilder des RRK kommentierte die Situationen aus der Perspektive der Ersten Hilfe (EH), die ein normaler Mensch leisten kann, um nicht noch mehr zu schaden und nicht vor Gericht zu landen. Sie versuchte, Fragen zu den Handlungen von Ärzten und medizinischem Personal zu vermeiden, da dort eigene Nuancen gelten.

Reden wir über Blut (aber ohne Blut)

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Wie leicht und realistisch kann man heimlich Blut aus dem Krankenhaus schmuggeln?

Ich bin noch nie so etwas begegnet :) Ich weiß nicht, welche rechtlichen Konsequenzen das haben könnte, aber generell ist Blut für Transfusionen praktisch ein Spenderorgan, also sollte es entsprechend behandelt werden. Das müsste man Juristen fragen. Aber natürlich hat jedes Blut (sowohl Proben als auch Transfusionsblut) Etiketten mit Patientendaten, und jeder Blutbeutel für Transfusionen hat eine eigene Nummer, die in der Blutbankdatenbank gespeichert ist. Während der Transfusion füllen wir ein spezielles Protokoll aus, in dem wir diese Nummer angeben.

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Ist es sicher und so einfach wie im Film, sich selbst Blut abzunehmen?

Normalerweise wird Milch abgepumpt ;) Mit etwas medizinischer Erfahrung und Wissen ist es durchaus möglich, sicher einen Aderlass durchzuführen. Die Frage ist: warum? Wenn Sie glauben, dass Sie es brauchen, wenden Sie sich besser an einen Spezialisten.

Wie leicht und realistisch kann man heimlich Blut aus dem Krankenhaus schmuggeln?

Davon habe ich noch nie gehört, aber theoretisch ist es möglich. Es hängt vom Kontrollniveau in der Einrichtung ab, in der Blut hergestellt und transfundiert wird. Ich denke jedoch, dass es allein schwierig ist. Aber man sollte verstehen, dass es sich um echten Diebstahl mit allen Konsequenzen handelt. In jedem Fall gibt es fast immer einen gewissen Mangel an Blutbestandteilen. Es ist besser und nützlicher, Blutspender zu sein.

Leichen zu stehlen, wie es die Helden des Films „Zwischen Himmel und Erde“ taten, sollte man übrigens auch nicht – ein Tipp der Redaktion.

Magische Schläge und Injektionen

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Hilft die magische Injektion ins Herz wirklich, um eine Person wiederzubeleben, deren Herz stehen geblieben ist? Ist das gefährlich?

Das ist eine beliebte Szene im Film. In der Regel ist es eine Adrenalin-Injektion. Sieht effektvoll aus, deshalb wird sie verwendet.

Im wirklichen Leben wird so etwas nur im Rahmen einer vollwertigen medizinischen Versorgung gemacht, zum Beispiel von Notärzten. Aber all diese Medikamente können problemlos intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Ins Herz zu stechen, macht wenig Sinn, das ist nur für das schöne Bild.

Hat der magische Schlag aufs Herz zur Wiederbelebung einen Sinn?

Das nennt man Präkordialschlag. Diese „Methode“ war früher nicht nur bei Medizinern, sondern auch im Rahmen der Ersten Hilfe vorgeschrieben. In der UdSSR wurde sie aktiv eingesetzt. Aber heute gibt es keine einzige Studie, die belegt, dass ein solcher Schlag irgendwie wirksam ist.

Tatsächlich ist es im Rahmen der EH eine gefährliche Sache, und der „Schlag“ ist jetzt auch für medizinisches Personal verboten. Nicht vernünftig, nicht effektiv und nicht sicher.

HLR für den Effekt und andere Spiele mit dem Herzen

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Kann man wirklich HLR auf einer fahrenden Trage durchführen?

Eigentlich sollte man die Herz-Lungen-Wiederbelebung in einer statischen Position durchführen. In der Praxis mag es so etwas geben. Es wird jedoch nicht empfohlen, dies in Bewegung zu tun, geschweige denn, auf die Person zu springen, wie es manchmal gezeigt wird.

Hat die Verwendung eines Defibrillators bei Herzstillstand einen Sinn?

Wenn es sich um einen automatischen externen Defibrillator handelt, der an öffentlichen Orten verfügbar ist, ist er nicht nur für medizinisches Personal gedacht. Er ist nützlich und erhöht die Überlebenschancen einer Person um etwa 70 %.

Warum brauchen wir einen Defibrillator? Das menschliche Herz kann ineffizient arbeiten, wenn es zu Kammerflimmern oder einer Reihe anderer Zustände kommt, oder gar nicht arbeiten. Das Herz ist ein Muskel, der sich aufgrund elektrischer Impulse zusammenzieht. Normalerweise werden diese Impulse an einer bestimmten Stelle im Herzen erzeugt und breiten sich dann entlang einer Kette aus, wodurch der gesamte restliche Muskel erregt wird. Wenn Kammerflimmern auftritt, ist die Ordnung gestört, und die elektrischen Impulse entstehen nicht mehr an einem bestimmten Punkt, sondern auf der gesamten Herzoberfläche. Überall, wo diese Elektrizität ist, zieht sich das Herz zusammen. Aber es zieht sich ungeordnet und chaotisch zusammen, und Blut wird nicht gepumpt, weil ungeordnete Kontraktionen ineffizient sind. Das nennt man Kammerflimmern. Ein Defibrillator kann versuchen, mit einem Schock den normalen Rhythmus wiederherzustellen.

Der automatische externe Defibrillator spricht alle Schritte, die zu tun sind, selbst an. Dem Opfer kann kein Schaden zugefügt werden, da der AED selbst Kammerflimmern erkennt und entscheidet, ob ein Schock erforderlich ist oder nicht.

Ein Defibrillator kann nur helfen, wenn im Herzen noch eine gewisse elektrische Aktivität vorhanden ist (ja, auch wenn sie chaotisch und ineffizient ist, aber sie ist vorhanden, also gibt es eine Chance, sie in Ordnung zu bringen). Wenn das Herz nicht arbeitet, macht er keinen Sinn.

Das heißt, wenn auf dem Monitor eine flache Linie und ein „Piep“-Ton zu sehen ist, macht es keinen Sinn, zu schreien: „Er hat einen Herzstillstand. Asystolie. Sofort einen Defibrillator“ (wie in den Serien).

Hüpft der Körper einer Person bei Verwendung eines Defibrillators wirklich hoch?

Nein, das passiert nicht. Das wird [im Film] gemacht, um effektvoller auszusehen.

Ist es richtig, HLR mit angewinkelten Armen durchzuführen?

Die Technik der HLR (Wiederbelebung) im Film ist ein separates schmerzhaftes Thema. Nein, HLR mit angewinkelten Armen ist nicht möglich, es ist einfach nicht effektiv. Wenn es Ihnen gefällt, können Sie es natürlich versuchen, aber es wird keinen Sinn haben.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Hat die Verwendung eines Defibrillators bei Herzstillstand einen Sinn?

Einer der größten medizinischen Filmfehler ist, dass der Defibrillator bei Asystolie im EKG verwendet wird (wenn nur eine gerade Linie zu sehen ist, das Herz also stillsteht). Tatsächlich wird er (wie der Name schon sagt) bei Kammerflimmern eingesetzt, wenn sich die Herzkammern völlig asynchron zusammenziehen. Das sieht etwa wie in der Abbildung unten aus.

Bei Asystolie macht die Anwendung eines Defibrillators keinen Sinn, da keine elektrische Aktivität des Herzens vorliegt. In einer solchen Situation wird eine normale Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt. Übrigens nehmen moderne automatische externe Defibrillatoren (die es z.B. an Flughäfen gibt) automatisch ein EKG auf und bestimmen, ob eine Defibrillation erforderlich ist (normalerweise wird dabei eine Sprachansage gegeben).

Supermenschen ohne Superkräfte

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Kann eine verletzte Person wirklich eine Tür eintreten, zum Beispiel nach einem Autounfall?

So etwas kann vorkommen. Es ist nicht alltäglich, und nicht jeder kann das. Es kann passieren, wenn eine Person für eine gewisse Zeit keine Schmerzen spürt. Eine Stresssituation, der Körper produziert Hormone, auch zur Schmerzlinderung. Solange er unter dem Einfluss seiner eigenen Hormone steht, die ihn keine Schmerzen spüren lassen, ist so etwas möglich. Aber nicht lange.

Einer Person wurde Pfefferspray ins Gesicht gesprüht. Kann sie sich schnell die Augen mit einem Taschentuch abwischen und sofort dem Angreifer nachlaufen oder vor einem Verrückten fliehen?

Nicht sehr realistisch. Im normalen Leben hat man es häufiger mit Pfeffersprays zu tun. Nach „Pfeffer“ muss man die Augen mindestens ausspülen, denn die Augen werden sehr schmerzen, wenn man ihnen Pfefferspray ins Gesicht sprüht. Und man braucht mindestens eine halbe Stunde, um sich zu erholen, wenn etwas auf die Schleimhaut gelangt ist. Und wenn es zu einer ernsthaften Verätzung kommt, muss man sogar in die Notaufnahme fahren. Das ist also nur möglich, wenn das Spray nicht in die Augen des Opfers gelangt ist.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Erwachen Menschen nach einem Koma genauso schnell wieder zu Bewusstsein wie in Filmen? Dort dauert es buchstäblich eine halbe Stunde. Und die Person spricht nach dem Koma bereits, versteht alles und ist völlig selbstständig.

Ich bin weder Neurologin noch Intensivmedizinerin, aber soweit ich aus der Literatur weiß, hängt alles von vielen Faktoren ab: der Dauer des Komas (wenn das Koma lange anhält, spricht man bereits von einem vegetativen Zustand oder einem Zustand minimalen Bewusstseins), der Ursache des Komas, ob Hirnschäden vorliegen, welche Hirnregionen und wie genau sie geschädigt sind.

Es gibt zum Beispiel das diabetische Koma – eine Komplikation des Diabetes mellitus. In diesem Zustand kehrt die Person bei Normalisierung der Laborparameter in der Regel schnell wieder zu Bewusstsein. Nach einem Schlaganfall oder einem schweren Schädel-Hirn-Trauma kann eine Person jahrelang im vegetativen Zustand verharren, und selbst wenn sie allmählich daraus erwacht, verläuft der Erholungsprozess sehr langsam.

Was einen Arzt zum Arzt macht

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Im Film ist das Stethoskop um den Hals das Hauptattribut des äußeren Erscheinungsbildes von Ärzten. Hat im wirklichen Leben auch jeder Arzt ständig eines dabei?

Normalerweise tragen diejenigen ein Stethoskop, die es auch benutzen: Internisten, Kardiologen, Pneumologen, seltener Chirurgen. Aber das Hauptattribut ist eher der Kittel. Generell ist es nicht richtig, das Stethoskop um den Hals zu tragen, es ist nicht sicher und sogar schädlich, aber bequem.

Sind Krankenschwestern im wirklichen Leben auch bereit, absolut alle Anweisungen des Arztes auf sein Verlangen hin auszuführen?

In einem normalen medizinischen System ist die Krankenschwester ein eigener Akteur mit eigenen Pflichten und Rechten, zu denen auch die Ausführung ärztlicher Anordnungen gehört. Aber nur medizinischer. Alle Anforderungen des Arztes zu erfüllen, insbesondere solche, die nicht die Medizin betreffen, ist sie/er nicht verpflichtet.

Warum führen die Mitarbeiter von Gregory House (Serie „Dr. House“) trotz ihrer Spezialisierung oft Manipulationen durch, die sie eigentlich nicht dürften und könnten?

Die Ausbildung und das Spektrum der Manipulationen, die ein Arzt durchführen kann, unterscheiden sich in verschiedenen Ländern und sogar Krankenhäusern. Und selbst Ärzte derselben Fachrichtung können oft unterschiedliche Manipulationen durchführen. In jedem Fall sind hochspezialisierte Verfahren meist das Los hochspezialisierter Spezialisten.

Können Diagnostiker überhaupt operieren? Oder andere Tätigkeiten als die Diagnosestellung ausführen?

Es gibt keinen ärztlichen Beruf namens „Diagnostiker“. Wenn Radiologen, Röntgenologen usw. gemeint sind, führen und bewerten sie in der Regel diagnostische Untersuchungen, stellen aber keine Diagnosen. Die Diagnosestellung ist das Vorrecht des behandelnden Arztes.

Einige diagnostische Fachrichtungen – wie Ärzte für Ultraschall- oder Funktionsdiagnostik – gibt es in den meisten Ländern nicht. Dort werden diese Untersuchungen von Technikern, Radiologen oder den behandelnden Ärzten selbst durchgeführt. Nicht selten können Chirurgen, die operieren, auch z.B. Ultraschalluntersuchungen durchführen, wenn sie über entsprechende Kenntnisse und Ausbildung verfügen. Es ist also durchaus möglich, dass ein und derselbe Arzt diagnostische Untersuchungen durchführt, eine Diagnose stellt und operiert.

Im Film überprüft der Arzt die Atmung, fühlt den Puls und verkündet dann laut, dass die Person gestorben ist. Ist das im wirklichen Leben auch so?

Im Leben ist alles anders, aber der allgemeine Algorithmus bei Verdacht auf den Tod einer Person umfasst die Beurteilung von Atmung und Puls. Und dann hängt alles von der Situation ab. Zur Feststellung des biologischen Todes ist jedoch auch die Beurteilung anderer Anzeichen erforderlich: In vielen Ländern gibt es dafür streng vorgeschriebene Algorithmen.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Im Film ist das Stethoskop um den Hals das Hauptattribut des äußeren Erscheinungsbildes von Ärzten. Hat im wirklichen Leben auch jeder Arzt ständig eines dabei?

Das hängt von der Fachrichtung des Arztes ab ;) Hauptsächlich tragen verschiedene Internisten (Therapeuten und ihre engeren „Unterarten“ wie Kardiologen, Pädiater) Stethoskope. Auch Anästhesisten und Intensivmediziner benötigen ein Stethoskop. Chirurgische Fachrichtungen verwenden es seltener, und für Augenärzte oder Radiologen ist es völlig unnötig. Was das Tragen um den Hals betrifft – das ist unterschiedlich: Manche tragen es um den Hals, andere in der Kitteltasche oder, wie in meiner Klinik, oft in der Seitentasche der Hose.

Sind Krankenschwestern im wirklichen Leben auch bereit, alle Anweisungen des Arztes auf sein Verlangen hin auszuführen?

Die Arbeit des mittleren medizinischen Personals ist unglaublich wichtig, nicht weniger als die Arbeit des Arztes. Ich finde, dass im Film die Rolle der Krankenschwestern/-pfleger oft unterschätzt wird, indem sie eher als Assistenten des Arztes dargestellt werden. Aber in Wirklichkeit ist ihre Rolle viel breiter. Ja, sie führen ärztliche Anordnungen aus, nehmen Blut für Analysen ab, verteilen Medikamente usw., aber sie sorgen auch für die Pflege, Mobilisierung des Patienten, OP-Schwestern sind für alle Instrumente und die Sterilität während der Operation verantwortlich usw.

Ja, in Krankenhäusern gibt es eine Hierarchie, und Krankenschwestern führen ärztliche Anordnungen aus. Aber faktisch machen erfahrene Krankenschwestern vieles selbst, und Ärzte kennen andererseits einige Feinheiten der Pflegearbeit nicht.

Was die Geschwindigkeit der Ausführung betrifft – das hängt alles von der Organisation der Arbeit in einem bestimmten Krankenhaus, der Erfahrung des Personals und auch von der allgemeinen Auslastung ab :)

Können Diagnostiker überhaupt operieren? Oder andere Tätigkeiten als die Diagnosestellung ausführen?

Generell gibt es den Begriff „Diagnostiker“ als eigenständigen Beruf nicht. Fast alle Ärzte stellen während ihrer Arbeit Diagnosen – Therapeuten, Chirurgen, Dermatologen, Augenärzte usw. Das heißt, alle sind gewissermaßen Diagnostiker. Aber operieren können natürlich nur dafür ausgebildete Ärzte.

Das sind übrigens nicht unbedingt „reine“ Chirurgen. Es gibt zum Beispiel operierende HNO-Ärzte, Augenärzte, Gynäkologen usw. Es hängt davon ab, was man wählt – als Gynäkologe kann man in einer Frauenklinik arbeiten und nicht operieren, man kann Geburten begleiten oder ein operierender Gynäkologe sein. In der Regel entscheidet man sich während der Facharztausbildung dafür.

Im Film überprüft der Arzt die Atmung, fühlt den Puls und verkündet dann laut, dass die Person gestorben ist. Ist das im wirklichen Leben auch so?

In Russland bin ich nie mit dem Tod eines Patienten in Berührung gekommen, da ich in der Radiologie gearbeitet habe. Aber in Österreich, als ich auf einer internistischen Station arbeitete, musste ich persönlich ein paar Mal den Tod feststellen.

Das Verfahren ist wie folgt: Man muss Puls und Atmung (mit einem Stethoskop) überprüfen, dann die Pupillenreaktion auf Licht (fehlende Verengung der Pupillen bei Lichteinfall) und den Kornealreflex (bei einem lebenden Menschen führt die Reizung der Augenschleimhaut zum Schließen des Augenlids). Dann wird in der Krankengeschichte ein spezielles Formular ausgefüllt, auf dem die Todeszeit vermerkt wird (niemand verkündet pathetisch die Todeszeit wie in Filmen :)). Das ist alles, wenn der Tod auf der Station eintritt. Während einer Operation oder z.B. nach erfolgloser Reanimation (nach 30 Minuten) wird auch das EKG (Asystolie) beurteilt, aber der Algorithmus ist im Wesentlichen derselbe. Hier muss man allerdings sagen, dass aus Sicht der Pathologie und Rechtsmedizin alle beschriebenen Anzeichen relativ sind, während Totenflecken und Totenstarre absolute Anzeichen sind.

Warum führen die Mitarbeiter von Gregory House (Serie „Dr. House“) trotz ihrer Spezialisierung oft Manipulationen durch, die sie eigentlich nicht dürften und könnten?

Das ist eine der unrealistischsten und ein wenig ärgerlichen Dinge in der Serie. Natürlich können Ärzte keine Allrounder sein und nur im Rahmen ihrer Spezialisierung arbeiten. In „House“ zum Beispiel wurden alle CT- und MRT-Untersuchungen von den Hauptfiguren durchgeführt, die internistische/chirurgische Fachrichtungen hatten (Neurologe, Immunologe und Chirurg, wenn ich mich nicht irre).

In der Realität werden die Untersuchungen von speziell ausgebildetem mittlerem medizinischem Personal (Röntgenassistenten) durchgeführt, und die Bilder werden von Radiologen interpretiert (in Russland heißen sie Röntgenologen). Als Radiologin finde ich das natürlich lustig anzusehen. Und das Wichtigste: Warum konnte man nicht eine Radiologen-Figur einführen, denn oft sind es gerade wir (und auch Pathologen), die bei der endgültigen Diagnosestellung helfen.

Außerdem führten die Figuren in der Serie oft verschiedene chirurgische Manipulationen durch, ohne Chirurgen zu sein. In der Realität wäre das Ergebnis all dessen traurig :) Obwohl ich natürlich verstehe, dass „House“ nicht unbedingt realistisch ist und das auch nie beansprucht hat.

In Serien führen Ärzte oft Notoperationen auf Motorhauben, in Hubschrauberkabinen auf dem Weg zur Operation durch. Ist das im wirklichen Leben wirklich so verbreitet? Oder versuchen Ärzte, keine Operationen durchzuführen, bis der Patient ins Krankenhaus gebracht wird?

Ich erinnere mich immer noch lachend an die Szene aus der Serie „The Good Doctor“, in der sie ein Blutgerinnsel aus einem Lebertransplantat auf der Motorhaube eines Autos im Stau entfernten. In den meisten Fällen wird der Patient unter normalen städtischen Bedingungen natürlich ins Krankenhaus gebracht. Das Problem ist nur, wie gut das System ist und wie schnell man die Person transportieren kann. Einige Maßnahmen wie vorübergehende Blutstillung, Anlegen einer Schiene, Verabreichung von Medikamenten werden natürlich bereits im Krankenwagen durchgeführt. Aber chirurgische Eingriffe erfordern spezielle sterile Bedingungen im Operationssaal, eine angemessene Anästhesie und geschultes Personal.

In Medizinserien und -filmen haben Ärzte ständig Romanzen und lassen sich von nicht-medizinischen Fragen ablenken. Ist das in einer echten medizinischen Einrichtung wirklich möglich? Oder sind das eher filmische Konventionen und im Interesse der Zuschauer?

Was Romanzen betrifft – ich kenne viele Kollegen, die sich während des Studiums an der medizinischen Hochschule oder während der Arbeit kennengelernt haben. Und natürlich ist das normal, aber es ist klar, dass sexuelle Beziehungen, Klärung von Beziehungen, Flirten (wie in „Grey’s Anatomy“) während der Arbeit, während der Arbeitszeit, einen Verstoß gegen die ärztliche und Arbeitsethik darstellen und zumindest inakzeptabel sind, und schlimmstenfalls zu schlechten Konsequenzen führen können. Aber wenn es nur um Gespräche geht, ist es völlig normal, mit Kollegen über nicht arbeitsbezogene Themen zu sprechen. Ärzte sind auch nur Menschen :)

Kann das Ausgraben menschlicher Überreste helfen, die Diagnose eines verstorbenen Patienten zu bestimmen? Wenn der behandelnde Arzt Zweifel hat.

Diese Frage richtet sich eher an Rechtsmediziner, aber grundsätzlich ja. Menschen können sogar die Todesursachen verschiedener alter Menschen anhand der Knochen mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit bestimmen. Natürlich hängt alles vom Zustand der Überreste und den technischen Möglichkeiten ab. In der Regel wird bei Verdacht auf eine kriminelle Todesursache eine gerichtsmedizinische Untersuchung durchgeführt.

Über MRT im Klartext

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Kann MRT wirklich als Lügendetektor verwendet werden?

In einigen Fällen ja. Zum Beispiel, wenn eine Person gelogen hat, dass sie implantierte Geräte oder Gegenstände in der Tasche aus bestimmten (magnetischen) Metallen hat. Aber das wird streng überwacht, da es gefährlich ist. Die funktionelle MRT ermöglicht die Beurteilung der Aktivität verschiedener Gehirnregionen. Ob dies jedoch in einem so komplexen Bereich wie der Beurteilung von Lügen eingesetzt werden kann, sollten Sie besser Spezialisten auf diesem Gebiet fragen.

Im Film wird den Patienten im MRT oft übel/sie haben Halluzinationen/Ohnmacht/wird schlecht. Gibt es solche Nebenwirkungen auch in der Realität?

Bei manchen Menschen kann es im MRT zu einem Anfall von Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) kommen, da der Innenraum des Scanners recht eng und laut ist. Für solche Patienten wurden Scanner mit offenem Arbeitsbereich entwickelt.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Kann MRT wirklich als Lügendetektor verwendet werden?

Tatsächlich gibt es Studien, in denen mit Hilfe einer speziellen Technik der funktionellen MRT versucht wurde herauszufinden, ob man anhand der Gehirnaktivität in bestimmten Bereichen erkennen kann, ob eine Person lügt. Aber das ist bisher nur auf wissenschaftlicher Ebene und wird natürlich nicht in der breiten Praxis eingesetzt.

Ich habe gegoogelt und bin auf einen Wikipedia-Artikel zu diesem Thema gestoßen :)

Im Film wird den Patienten im MRT oft übel/sie haben Halluzinationen/Ohnmacht/wird schlecht. Gibt es solche Nebenwirkungen auch in der Realität?

MRT ist eine absolut sichere Methode. Die einzige Kontraindikation ist das Vorhandensein von metallischen Gegenständen im Körper, die nicht mit MRT kompatibel sind (aber auch diese Kontraindikation ist recht eng – zum Beispiel werden heute Titanprothesen und Herzschrittmacher hergestellt, die mit MRT kompatibel sind). Wenn jemand eine Kugel im Kopf hat, darf natürlich keine MRT durchgeführt werden. Obwohl sie nicht aus dem Kopf fliegen würde (wie in einem Film), könnte sie sich verschieben und Blutungen verursachen oder wichtige Bereiche schädigen.

In der Realität können Menschen im MRT-Gerät Anfälle von Klaustrophobie oder Panikattacken erleiden, die sich durchaus mit den in der Frage genannten Symptomen äußern können. Vor der Untersuchung fragen wir immer nach Klaustrophobie und geben eine spezielle Signalkugel, auf die die Person drücken kann, wenn sie die Untersuchung abbrechen möchte.

Was ist mit Medikamenten?

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Gibt es Tabletten oder Injektionen, die eine Person innerhalb von ein bis zwei Minuten beruhigen oder einschläfern?

Ja, das ist durchaus realistisch. Intravenöse Narkose zum Beispiel wirkt sehr schnell. Oder Haloperidol, das oft zur Unterdrückung von Aggressionen bei Psychosen eingesetzt wird.

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Warum wirken alle Medikamente im Film sofort und ohne Nebenwirkungen?

Ich kann nicht konkret antworten, weil ich kein Mediziner bin. Aber die meisten Medikamente brauchen zumindest etwas Zeit, um ihre Wirkung zu entfalten (auch wenn es nur Sekunden sind, aber sie brauchen sie). Was die Wirkung ohne Nebenwirkungen betrifft, erlaube ich mir, wieder Alexej Wodowosow zu zitieren: „Wenn ein Medikament absolut keine Nebenwirkungen hat, hat es höchstwahrscheinlich auch keine Hauptwirkung.“

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Warum wirken alle Medikamente im Film sofort und ohne Nebenwirkungen?

Viele Medikamente wirken tatsächlich sofort, und Nebenwirkungen treten selten auf. Das hängt von der verabreichten Substanz ab. Ich denke, Sie würden im Film nicht stundenlang zusehen wollen, wie bei einem Patienten zum Beispiel eine Allergie auftritt. Obwohl auch schnell auftretende Nebenwirkungen vorkommen.

Gibt es Tabletten oder Injektionen, die eine Person innerhalb von ein bis zwei Minuten beruhigen oder einschläfern?

Ja. Einige Tranquilizer (von lat. tranquillo – „beruhigen“) und Neuroleptika (von altgr. νεῦρον – „Nerv“ und ληπτικός – „aufnehmend, anziehend“), insbesondere bei intravenöser Verabreichung, wirken fast sofort. Und natürlich haben auch Narkosemittel denselben Effekt. Eines davon hat einen bekannten Popsänger nicht gut behandelt, also überlassen Sie das den Profis.

Skalpelle im Körper des Patienten vergessen?

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Wie oft vergessen Ärzte Gegenstände im Körper des Patienten?

Während der Operation werden alle Instrumente und Materialien (Tücher, Tampons usw.) von den OP-Schwestern gezählt, daher kommt das insgesamt selten vor. Aber es kommt trotzdem manchmal vor (Statistiken kann ich nicht nennen, ich bin keine Chirurgin :))

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Wie oft vergessen Ärzte Gegenstände im Körper des Patienten?

Gegenstände, denke ich, nicht oft :). Aber jeder kann einen Fehler machen, und es kommt vor, dass versehentlich ein medizinischer Gegenstand zurückbleibt. Zur Vorbeugung wurden verschiedene Algorithmen entwickelt, da dies schwerwiegende Folgen haben kann. Aber leider, sehr selten, kommt es vor.

Alkohol und andere kuriose Rettungs-/Hilfsmethoden

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

In Serien wird gerne gezeigt, wie eine Person ohne medizinische Ausbildung bei der Ersten Hilfe Kugelschreiber und andere Gegenstände verwendet, um bei einer Tracheotomie zu helfen.

Das darf man nicht. Erstens ist es nach russischem Recht [und nicht nur nach russischem – Anm. d. Red.] verboten.

Diese Szene ist im Kino sehr beliebt. Jemand nimmt unbedingt ein Messer, einen Stift, steckt ein Röhrchen in die Öffnung, und alle sind glücklich. Aber am Ende kann man der Person sehr schaden. Danach gibt es eine Menge Nebenwirkungen. Angefangen damit, dass man die Stelle falsch bestimmt und ihm das Falsche abgeschnitten/aufgeschnitten hat, bis hin dazu, dass man das alles auf der Straße mit schmutzigen Händen und einem Messer gemacht hat.

Das wirkt sich negativ auf den Zustand des Opfers aus und wird auch rechtlich nicht gutgeheißen. Außerdem kann man der Person schaden, besonders wenn es kein Mediziner war, sondern jemand, der zu viele Serien gesehen hat. Das ist auf jeden Fall ein Überschreiten der Ersten Hilfe. Wenn mit der verletzten Person später etwas passiert und die Person sagt, sie habe Erste Hilfe geleistet und ihr Leben gerettet, wird sie nie beweisen können, warum sie ihm die Kehle durchgeschnitten hat.

Aber auch medizinisches Personal darf das im Rahmen der Ersten Hilfe (also wenn sie nicht im Dienst und außerhalb einer medizinischen Einrichtung sind) nicht tun. Das ist ein ernsthafter medizinischer Eingriff mit hohem Eindringungsgrad, fast schon ein operativer Eingriff.

Die Folgen für medizinisches Personal können sogar schlimmer sein als für einen normalen Menschen, wenn sie einen solchen Eingriff an einem öffentlichen Ort durchführen. Medizinisches Personal darf im Rahmen der Ersten Hilfe auch nur das tun, was normale Menschen tun dürfen. Wir sind im Rahmen der EH gleichgestellt.

In Serien wird manchmal Whiskey zur Desinfektion von Wunden verwendet. Sie übergießen damit Instrumente, die Arbeitsstelle, die Verletzung. Kann man Alkohol zur Desinfektion verwenden? Und speziell Whiskey?

Es gibt keine spezielle Alkoholsorte zur Desinfektion. Im Übrigen kommt es darauf an, was und wofür desinfiziert werden soll.

Wenn es um eine Wunde geht, die gespült werden soll, um eine Infektion zu vermeiden, ist die Handlung an sich schon falsch. Wenn wir etwas spülen wollen, haben wir in der EH Wasser.

Antiseptika gelten als Arzneimittel: Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin, Brillantgrün, Jod – all das ist nicht erlaubt. Sie wurden aus der EH entfernt, sie verätzen die Haut. Auch Alkohol, denn Alkohol ist auf Spiritusbasis. Außerdem hat niemand Allergien abgeschafft, auch nicht gegen alkoholische Antiseptika.

Daher kann Alkohol auf der Haut, wenn wir ihn als alkoholisches Antiseptikum verwenden, gefährlich sein. Es wird schmerzen, es wird eine Hautverbrennung geben, es kann eine Allergie auftreten.

Ist es sinnvoll, einen Vape zum Ausbrennen von Wunden zu verwenden?

Nein, das ist kaum möglich. Ein Vape wird wohl nicht heiß. Er wird generell nicht als Mittel zum Ausbrennen funktionieren.

Wenn wir über eine Zigarette sprechen, ist die Interaktion an sich seltsam und falsch.

Im Rahmen der EH ist das alles generell nicht anwendbar, weil wir in der Ersten Hilfe den Menschen nicht verletzen oder schädigen. Eine Verbrennung ist eine Schädigung.

Das Opfer in einen Aschenbecher zu verwandeln, ist nicht sehr gut.

Ist es richtig, Hilfsmittel zu verwenden, um die Wunde zu erweitern und eine Person unter Trümmern hervorzuholen? Zum Beispiel unter einer Armierung.

Tornado, Person unter Trümmern, ein Bolzen steckt im Bein. Leute versuchen, sie herauszuziehen, damit nichts weiter herunterfällt. Sie erweitern das Loch im Bein, um das Bein herauszubekommen. Sie nehmen sie von der Armierung ab (Szenenbeschreibung).

Wenn der Tornado vorbei ist und es rundherum einigermaßen sicher ist, entfernen wir keine Fremdkörper aus dem Menschen. Man kann Blutgefäße, Gewebe beschädigen, wenn man diesen Gegenstand aus dem Menschen zieht. Man kann Arterien treffen, was das Risiko einer starken Blutung erhöht.

Aber der gesunde Menschenverstand ist nicht außer Kraft gesetzt. Es geht um die Sicherheit der Helfer und des Opfers. Im Allgemeinen sollte man hier auf Spezialisten warten, die das korrekt machen.

In Serien wird oft gezeigt, wie eine Rettungsdecke über die Schultern der Opfer wie eine Decke gelegt wird. Richtig oder falsch?

Das ist ein äußerst unrealistisches Bild. Wenn man eine Person in eine solche Folien-Rettungsdecke einwickelt, muss man sie buchstäblich einwickeln, von Kopf bis Fuß, so dass nur das Gesicht zu sehen ist, damit sie atmen und manchmal sprechen kann.

Warum muss man das so machen und nicht über die Schultern werfen? Die Decke an sich wärmt niemanden. Der Sinn der Rettungsdecke ist, dass die Folie verhindert, dass der Mensch Wärme an die Umgebung abgibt. Das heißt, wir wärmen uns an unserer eigenen Wärme. Das kann man nur erreichen, wenn man die Person vollständig einwickelt. Allerdings können solche Decken manchmal als psychologische Unterstützung wirken. Wenn die Person wie in einem „Häuschen“ zugedeckt ist, fühlt sie sich sicherer.

Beseelte Finger, Zahnstocher und ausgehustete Lungen

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Kann man abgetrennte/abgerissene Körperteile in einen Minikühlschrank, z.B. für Bier, legen? Bleiben die Gliedmaßen dann erhalten?

Eine abgetrennte Extremität muss gekühlt werden, das ist eine Tatsache. Aber die Extremität darf keinen direkten Kontakt mit der Kälte haben. Idealerweise nimmt man einen Beutel, füllt kaltes Wasser ein, legt die abgetrennte Extremität in einen anderen Beutel und legt diesen Beutel in den Beutel mit Wasser. Es ist besser, kein Eis, Schnee oder gefrorenes Gemüse zu verwenden.

Aber wenn die Situation extrem ist, es kein Wasser gibt, aber Schnee oder Eis, dann muss man es nehmen. Dann muss die Extremität nicht nur in einen Beutel, sondern auch in 3-4 Lagen Stoff gewickelt werden, bevor sie in kaltes Wasser getaucht wird. Bei direktem Kontakt kommt es zu Gewebenekrose durch Kälte. Und dann sind alle unsere Bemühungen, die Extremität zu erhalten, nutzlos, die Zellen sterben durch die Kälte ab. Und in den Gefrierschrank sollte man sie auch nicht legen. Geschichten über abgeschnittene Finger im Eis sind auch eher nur für den Effekt.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Wenn man versehentlich einen Zahnstocher verschluckt, kann er z.B. den Mastdarm durchbohren und innere Blutungen verursachen?

Durchaus realistisch. Aber eher verursacht er keine Blutung, sondern eine Perforation [Schädigung – Anm. d. Red.] der Darmwand. Und das ist eine ziemlich gefährliche Komplikation, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Ich kann wiederum nicht sagen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit dafür ist, aber solche Fälle sind in der Literatur definitiv beschrieben :)

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Wenn man versehentlich einen Zahnstocher verschluckt, kann er z.B. den Mastdarm durchbohren und innere Blutungen verursachen?

Ja, verschluckte scharfe Gegenstände können zu Verletzungen innerer Organe führen. In solchen Fällen sollte man sofort einen Arzt aufsuchen.

Kann man ein Stück Lunge aushusten?

Ein Stück Lunge aushusten – nein, das kann man nicht. Aber sehr kleine Fragmente von Lungengewebe können bei einer destruktiven (mit Zerstörung von Lungengewebe einhergehenden) Erkrankung mit dem Husten abgehen.

Epilepsie, Löffel im Mund und anderes Seltsames

Erste-Hilfe-Ausbilderin des RRK Maria

Sollte man bei einem epileptischen Anfall Finger, Löffel oder andere Gegenstände in den Mund stecken?

Nein, das sollte man nicht. Ich bin mir nicht sicher, ob dies in Serien so häufig vorkommt wie im wirklichen Leben.

Warum ist es gefährlich, etwas, z.B. einen Löffel, in den Mund zu stecken?

Für das Opfer erreichen wir damit, dass wir ihm alle Zähne brechen, die dann in die Atemwege und den Verdauungstrakt gelangen und auf dem Weg dorthin viel beschädigen. Was uns betrifft: Wenn wir die Hand hineinstecken, werden uns die Finger abgebissen. Eine Kleinigkeit, aber unangenehm.

Der Popularisierer Alexej Wodowosow sagte auch, dass unklar sei, woher diese Idee mit dem Löffel so aktiv in die Massen kommt. Eine Person hat einen Krampfanfall an einem öffentlichen Ort: in der U-Bahn oder an einer Bushaltestelle – und sofort tauchen viele Leute auf, die plötzlich einen Löffel dabei haben. Als ob sie sie immer bei sich tragen und auf den Moment warten, sich mit diesem Löffel zu verwirklichen. Diese Tradition stammt noch aus der UdSSR.

Versionen, woher diese „Methode“ stammt:

Die Leute hatten Angst, dass die Person erstickt, sich die Zunge abbeißt oder dass die Zunge bei Krämpfen zurückfallen könnte. Keiner dieser Gründe ist relevant: Die Zunge kann bei Krämpfen nicht zurückfallen, da sie ein Muskel ist. Und während eines Anfalls sind alle Muskeln der Person angespannt, auch die Zunge. Sie schlägt im Inneren umher, wie der ganze Körper der Person während der Krämpfe.

Abbeißen – wird sie nicht. Sie kann sich auf die Zungenspitze beißen, aber das ist nicht tödlich, und schon gar nicht die ganze Zunge.

Ersticken? Ein solches Risiko besteht, aber ein Löffel wird davor kaum retten.

Manchmal werden in Serien bei einem epileptischen Anfall auch die Arme und Beine gerade gehalten. Ist das sinnvoll?

Das hat auch keinen Sinn. Einfach in Ruhe lassen und warten, bis der Anfall vorbei ist. Während der Krämpfe sollte man mit der Person nicht viel machen. Hauptsache, etwas Weiches unter den Kopf legen und darauf achten, dass die Person sich während des Anfalls nicht verletzt. Dass der Raum nicht verletzt usw.

Radiologin Tatjana Bukkiewa

Die magische Injektion ins Herz, um eine Person wiederzubeleben, deren Herz stehen geblieben ist – ist sie effektiv und bei Ärzten so beliebt?

Die Adrenalin-Injektion ins Herz wie in „Pulp Fiction“ ist ein Mythos. So etwas macht definitiv niemand. Außerdem ist sie mit Komplikationen wie Pneumothorax oder Perikardschädigung verbunden.

Kommt Lupus im wirklichen Leben so häufig vor wie in 8 Staffeln „Dr. House“?

Laut Wikipedia: Die Häufigkeit des systemischen Lupus erythematodes beträgt etwa 20-70 pro 100.000 Einwohner (was nicht so selten ist, aber natürlich auch nicht so häufig wie z.B. Diabetes mellitus).

Aber in der Serie taucht er nicht zufällig oft auf, denn diese Krankheit hat eine sehr große Anzahl verschiedener Symptome. Sie kann fast alle Systeme und Organe betreffen (Nieren, Haut, Nervensystem, Magen-Darm-Trakt usw.) und tritt daher sehr häufig als Differentialdiagnose bei einer vielfältigen und unklaren Symptomatik auf.

Therapeut, Kardiologe Nikolai

Szene: Eine Person hat Krämpfe, Schaum vor dem Mund. Die Ärzte wischen den Schaum ab, drehen sie auf die Seite und setzen sofort einen Beatmungsbeutel (Ambu-Beutel) auf den Mund, um Luft in die Lungen zu pumpen. Ist das möglich, ohne dass es zu einer Asphyxie kommt?

Zur Vorbeugung einer Asphyxie (Erstickung) durch Sekrete aus der Mundhöhle oder Mageninhalt wird die stabile Seitenlage verwendet, damit der Mundinhalt abfließen kann. Auch die Reinigung der Mundhöhle (wenn der Verdacht besteht, dass sich dort etwas befindet) kann in Seitenlage erfolgen. Danach kann bereits eine Beatmung durchgeführt werden.

Generell empfehle ich jedem, einen Kurs in grundlegender Herz-Lungen-Wiederbelebung zu absolvieren. Dann kennt man alle Nuancen und kann vielleicht jemanden retten.

Die magische Injektion ins Herz, um eine Person wiederzubeleben, deren Herz stehen geblieben ist – ist sie effektiv und bei Ärzten so beliebt?

Die intrakardiale Verabreichung von Medikamenten wurde früher tatsächlich bei Manipulationen eingesetzt. Aber etwa ab der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurde klar, dass die Verabreichung von Medikamenten in eine Vene, intraossär oder in die Trachea nicht weniger wirksam, aber einfacher und sicherer ist. Daher wird die intrakardiale Verabreichung heute nicht mehr verwendet.

Die „Injektion ins Herz“ wird heute in der Regel verwendet, um überschüssige Flüssigkeit im Herzbeutel zu entfernen, wenn sie die Arbeit des Herzens behindert, und das ist sehr effektiv. Aber in den Herzmuskel selbst wird die Nadel dabei nicht eingeführt.

Welche Medizinserien kann man sich ansehen?

In der Filmwelt gibt es für Projekte über Medizin eine spezielle Bezeichnung – medizinisches Procedural (auch Polizei- und Gerichtsprocedurals sind beliebt). Das Wesen dieses Subgenres ist, dass im Mittelpunkt jeder Episode ein bestimmtes medizinisches Problem steht, das bis zum Finale gelöst wird. Dazu kommen die persönlichen Dramen der Helden. Das macht jede Folge eigenständig und autonom, und die Serie kann ab jeder Episode eingeschaltet werden. Um das Interesse der Zuschauer zu halten, lassen die Showrunner jedoch einen durchgehenden Handlungsbogen laufen, der sich über mehrere Staffeln (also Jahre) entwickeln kann. Was der Serie meist nicht zugutekommt.

Das Serienformat ist am besten für Projekte über Medizin geeignet, da es ermöglicht, verschiedene medizinische Kuriositäten und klinische Fälle im Detail zu studieren (den gesamten Prozess von der Diagnosestellung bis zur Genesung). Wir haben eine Auswahl guter Medizinsendungen zusammengestellt, in denen die Medizin nicht nur Hintergrund ist (wie z.B. in „Scrubs“), sondern ein aktiver Handlungsträger (und haben notiert, welche Staffeln interessant sein könnten). Aber natürlich gab es auch dort filmische Ungenauigkeiten in wissenschaftlicher Hinsicht. Und leider haben sich einige von ihnen so sehr über die Staffeln hingezogen, dass nur noch angenehme Erinnerungen an die ersten Staffeln geblieben sind.

• „M*A*S*H“ (1972-1983) und separat der Film aus diesem Universum „MASH“ (1983)
• „Emergency Room“ (1994-2009)
• „Dr. House“ (2004-2012) (erste 4 Staffeln)
• „Grey’s Anatomy“ (2005-...) (maximal erste 5 Staffeln)
• „Nurse Jackie“ (2009-2015)
• „Mercy“ (2009)
• „Miami Medical“ (2010)
• „Combat Hospital“ (genauer die amerikanische Serie von 2011)
• „Body of Proof“ (2011-2013)
• „Saving Hope“ (2012-2017)
• „The Night Shift“ (2014)
• „Chicago Med“ (2015-...) (erste 2 Staffeln)
• „Code Black“ (2015-2018)
• „Pure Genius“ (2016)
• „Heartbeat“ (2016)
• „The Good Doctor“ (2017-2024) (erste 3 Staffeln)
• „Harrow“ (2018-2021)
• „The Resident“ (2018-2023) (erste 4-5 Staffeln)
• „New Amsterdam“ (2018-2023) (erste 3 Staffeln)
• „9-1-1: Notruf L.A.“ (2018-...)
• „Transplant“ (2020-2024)
• „9-1-1: Lone Star“ (2020-...)
• „This Is Going to Hurt“ (2022)
• „Good Sam“ (2022)
• „SkyMed“ (2022-...)