El concepto moderno considera la obesidad como una enfermedad crónica, progresiva y recurrente que reduce la calidad y la esperanza de vida.

Clasificación de la obesidad y su relación con el riesgo de mortalidad prematura
La clasificación clásica de la OMS se basa en el índice de masa corporal (IMC):
- Normal: <25 kg/m²
- Sobrepeso: 25–29,9 kg/m²
- Obesidad: ≥30 kg/m²

Sin embargo, en personas mayores, el IMC sobreestima la masa muscular y subestima la masa grasa, lo que reduce la precisión diagnóstica. En un estudio con 4800 adultos de 40 a 80 años, el umbral óptimo para diagnosticar obesidad fue un IMC ≥27,3 kg/m², que refleja mejor la masa grasa real y el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad.

Tipos principales y criterios:
Obesidad general — se define por un IMC ≥30 kg/m², refleja el exceso de peso corporal total, pero no siempre se asocia con riesgos metabólicos.

Obesidad abdominal — se evalúa con una cinta métrica mediante la circunferencia de la cintura y la relación cintura/cadera (WHR), refleja la acumulación de grasa en la cavidad abdominal.
Normas:
Mujeres>0.85 Hombres>0,9

Obesidad visceral — tipo patogénico clave, caracterizado por un área de grasa visceral (VFA) ≥100 cm² según TC o análisis de bioimpedancia.

La clasificación moderna se basa en criterios funcionales y morfológicos:
1️⃣ Por localización de la grasa:
- Subcutánea, visceral, ectópica (hígado, páncreas, músculos).
2️⃣ Por perfil metabólico:
- Obesidad metabólicamente saludable y obesidad no saludable.
3️⃣ Por combinación con otros trastornos tisulares:
- Obesidad visceral + falta de fuerza muscular (obesidad sarcopénica);
- Obesidad visceral + mioesteatosis (infiltración grasa de los músculos).

Importancia práctica
- La evaluación del IMC es la base, pero insuficiente para evaluar riesgos: los pacientes con peso normal pero con una gran proporción de grasa visceral tienen un alto riesgo de complicaciones metabólicas y vasculares.
- La medición de la grasa visceral (VFA ≥100 cm²) es un criterio diagnóstico clave de la obesidad visceral.
- La evaluación integral de los problemas de peso debe incluir el perfil lipídico en sangre, el diagnóstico de diabetes, enfermedades tiroideas, aterosclerosis, indicadores de volumen muscular, así como pruebas funcionales (fuerza de agarre manual).

@drakarasev