Aquí un médico intenta heroicamente reiniciar el corazón de un paciente con un desfibrilador, sentado sobre él en una camilla. Y aquí una víctima de un accidente de tráfico patea la puerta y sale del coche destrozado. La medicina en el cine se ha con...

¿A quién no le impresiona una escena donde el médico reanima el corazón de un paciente directamente en la camilla en movimiento, incluso sentado encima de él? ¿O la historia de un transeúnte que salva a una persona que se está asfixiando insertándole una pajita de plástico de un bolígrafo en la garganta? Amamos las series médicas, sobre todo por la esperanza y la inspiración que sentimos cada vez que en la pantalla salvan a un paciente al borde de la vida y la muerte. Y también por la sorpresa que experimentamos al ver a los médicos hacer cosas verdaderamente de superhéroes sin tener superpoderes ni haber estudiado en Hogwarts. Y, por supuesto, amamos el cine médico por la intensidad de las pasiones entre los personajes y sus dramas emocionales, pero nuestro artículo no trata de eso.

La autora de este artículo ama locamente las series médicas por la energía con la que los médicos se lanzan a cualquier problema, por la adrenalina del espectador en el momento de salvar al paciente y, en general, por las historias espectaculares y hermosas. Pero en algún momento, un clic en la cabeza: ¿qué de esto es verdad y qué son fantasías de los showrunners y guionistas para impresionar al espectador? De eso trata este material. Desmontamos los mitos de las series médicas, por así decirlo.

En esto me ayudaron un instructor de primeros auxilios de la Cruz Roja Rusa, un instructor del Consejo Nacional de Reanimación en reanimación básica y dos médicos en ejercicio.

La instructora de primeros auxilios de la CRR comentó las situaciones desde la perspectiva de los primeros auxilios (PP) que puede prestar una persona común, para no causar más daño y no enfrentar un juicio. Trató de no abordar cuestiones relacionadas con las acciones de los médicos y el personal sanitario, ya que allí hay sus propios matices.

Hablemos de sangre (pero sin sangre)

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

¿Qué tan fácil y real es sacar sangre del hospital a escondidas?

Nunca me he encontrado con algo así :) No sé qué responsabilidad legal podría haber, pero en general, la sangre para transfusión es prácticamente un órgano de donante, por lo que en teoría debería haber una actitud correspondiente. Habría que preguntar a los abogados. Pero, por supuesto, toda la sangre (tanto las muestras como la sangre para transfusión) tiene etiquetas con los datos del paciente, y cada bolsa de sangre para transfusión tiene su propio número, que se guarda en la base de datos del banco de sangre. Durante la transfusión, llenamos un protocolo especial donde indicamos ese número.

Médico internista, cardiólogo Nikolái

¿Es seguro y tan fácil extraerse sangre a uno mismo como en las películas?

Normalmente se extrae leche ;) Con un poco de experiencia y conocimientos médicos, es posible realizar una sangría de forma segura. La cuestión es: ¿para qué? Si crees que lo necesitas, es mejor acudir a un especialista.

¿Qué tan fácil y real es sacar sangre del hospital a escondidas?

Nunca he oído algo así, pero teóricamente es posible. Depende del nivel de control en la organización donde se prepara y transfunde la sangre. Aunque creo que hacerlo solo no es fácil. Pero hay que entender que es un robo en toda regla, con todas las consecuencias. En cualquier caso, casi siempre hay algún grado de escasez de componentes sanguíneos. Es mejor y más útil ser donante.

Robar cuerpos, como hacían los personajes de la película «Entre el cielo y la tierra», tampoco vale la pena, por cierto, consejo de la redacción.

Golpes e inyecciones mágicas

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Realmente ayuda la inyección mágica en el corazón para reanimar a una persona cuyo corazón se ha detenido? ¿Es peligrosa?

Es una escena popular en el cine. Generalmente es una inyección de adrenalina. Se ve espectacular, por eso la usan.

En la vida real, esto se hace solo en el marco de la atención médica completa, por ejemplo, los médicos de emergencias. Pero todos estos medicamentos se administran fácilmente por vía intravenosa o intramuscular. Inyectar en el corazón no tiene mucho sentido, es solo para una imagen bonita.

¿Tiene sentido el golpe mágico en el corazón para reanimar?

Esto se llama golpe precordial. Este «método» solía estar indicado no solo para médicos, sino también en el marco de los primeros auxilios. En la URSS se usaba activamente. Pero hoy no hay ningún estudio que demuestre que ese golpe sea efectivo.

En realidad, es algo peligroso en el marco de los PP, y el «golpe» ahora está prohibido incluso para el personal médico. No es razonable, no es efectivo y no es seguro.

RCP para el efecto y otros juegos con el corazón

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Realmente se puede hacer RCP en una camilla en movimiento?

En teoría, lo correcto es hacer la reanimación cardiopulmonar en una posición estática. Pero en la práctica, quizás ocurra algo así. Sin embargo, no se recomienda hacerlo en movimiento, y mucho menos saltar encima de la persona, como a veces se muestra.

¿Tiene sentido usar un desfibrilador en caso de paro cardíaco?

Si hablamos de un desfibrilador externo automático, que está disponible en lugares públicos, está diseñado no solo para personal médico. Es útil y aumenta las posibilidades de un resultado favorable en aproximadamente un 70%.

¿Para qué necesitamos un desfibrilador? El corazón humano puede funcionar de manera ineficaz si se produce fibrilación u otras condiciones, o no funcionar en absoluto. El corazón, como músculo, se contrae debido a descargas eléctricas. Normalmente, estas descargas se generan en un lugar específico del corazón y luego se propagan en cadena, excitando todo el músculo restante. Cuando ocurre la fibrilación, se altera el orden y las descargas eléctricas, en lugar de generarse en un punto específico, comienzan a aparecer en toda la superficie del corazón. En todas partes donde hay electricidad, se contrae. Pero se contrae de manera desordenada y caótica, y la sangre no se bombea porque las contracciones desordenadas son ineficaces. Esto se llama fibrilación. El desfibrilador puede intentar restaurar el ritmo normal mediante una descarga.

El desfibrilador externo automático indica todas las acciones que se deben realizar. Es imposible dañar a la víctima, ya que el DEA detecta la fibrilación y decide si se necesita una descarga o no.

El desfibrilador solo puede ayudar si hay alguna actividad eléctrica en el corazón (aunque sea caótica e ineficaz, pero existe, por lo que hay una posibilidad de ordenarla). Si el corazón no funciona, no tiene sentido usarlo.

Es decir, cuando en una escena hay una línea plana en el monitor y un sonido de «pii», no tiene sentido gritar «¡Tiene un paro cardíaco. Asistolia. ¡Desfibrilador urgente!» (como hacen en las series).

¿El cuerpo de la persona realmente salta al usar el desfibrilador?

No, eso no sucede. Lo hacen [en el cine] para que se vea más espectacular.

¿Es correcto hacer RCP con los brazos doblados a la altura de los codos?

La técnica de RCP (reanimación) en el cine es un tema aparte y doloroso. No, no se puede hacer RCP con los brazos doblados, simplemente no es efectivo. Si te gusta, claro, puedes intentarlo, pero no tendrá sentido.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

¿Tiene sentido usar un desfibrilador en caso de paro cardíaco?

Uno de los principales errores médicos en el cine es que se usa el desfibrilador en caso de asistolia en el ECG (cuando hay una línea recta, es decir, el corazón se ha detenido). En realidad (como se desprende del nombre), se usa en caso de fibrilación ventricular, es decir, cuando las cámaras del corazón se contraen de manera completamente asincrónica. Se ve más o menos como en la imagen de abajo.

En caso de asistolia, no tiene sentido usar el desfibrilador, ya que no hay actividad eléctrica cardíaca. En esa situación, se realiza una reanimación cardiopulmonar normal. Por cierto, los desfibriladores externos automáticos modernos (que se encuentran, por ejemplo, en los aeropuertos) toman automáticamente un ECG y determinan si es necesaria la desfibrilación (generalmente dan una instrucción de voz).

Superhumanos sin superpoderes

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Una persona lesionada realmente puede patear una puerta, por ejemplo, si ha tenido un accidente de tráfico?

Eso puede suceder. No es algo común, y no todos pueden hacerlo. Puede ocurrir cuando una persona no siente dolor durante un tiempo. Es una situación de estrés, el cuerpo produce hormonas, incluso para aliviar el dolor. Mientras está bajo el efecto de sus propias hormonas, que no le permiten sentir dolor, es posible. Pero no por mucho tiempo.

Una persona recibe un spray de gas en la cara. ¿Puede limpiarse los ojos rápidamente con un pañuelo y salir corriendo tras el agresor o huir de un maníaco?

No es muy realista. En la vida cotidiana, uno se encuentra más a menudo con sprays de pimienta. Después de la «pimienta», como mínimo hay que enjuagarse los ojos, porque los ojos dolerán mucho si te rocían con pimienta. Y se necesitan al menos media hora para recuperarse si algo ha entrado en las mucosas. Y si se produce una quemadura grave, habrá que ir a urgencias. Así que eso solo es posible si el spray no le ha dado en los ojos a la víctima.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

Las personas que vuelven en conciencia después de un coma, ¿se recuperan tan rápido como en las películas? Allí es cuestión de media hora. Y la persona después del coma ya habla, lo entiende todo y es bastante independiente.

No soy neuróloga ni reanimadora, pero, según sé por la literatura, todo depende de muchos factores: la duración del coma (cuando el coma dura mucho, ya se llama estado vegetativo o estado de mínima conciencia), la causa del coma, si hay daños cerebrales, qué zonas del cerebro y cómo están dañadas.

Existe, por ejemplo, el coma diabético, una complicación de la diabetes mellitus. En este estado, cuando se normalizan los parámetros de laboratorio, la persona generalmente vuelve rápidamente en conciencia. Pero después de un derrame cerebral o un traumatismo craneoencefálico grave, una persona puede estar en estado vegetativo durante años, e incluso si sale gradualmente de él, el proceso de recuperación es muy lento.

Lo que hace médico a un médico

Médico internista, cardiólogo Nikolái

En el cine, el estetoscopio en el cuello es el principal atributo de la imagen externa de los médicos. ¿En la vida real también lo tiene todo médico constantemente?

Normalmente, los estetoscopios los llevan quienes lo usan: internistas, cardiólogos, neumólogos, y con menos frecuencia cirujanos. Pero el principal atributo es más bien la bata. En general, llevar el estetoscopio en el cuello es incorrecto, no es seguro e incluso es perjudicial, pero es cómodo.

¿Las enfermeras en la vida real también están dispuestas a cumplir absolutamente todas las indicaciones del médico a su requerimiento?

En un sistema médico normal, la enfermera es un actor separado, con sus propias obligaciones y derechos, parte de los cuales es cumplir las prescripciones del médico. Pero solo las médicas. No están obligadas a cumplir todas las demandas del médico, especialmente las que no están relacionadas con la medicina.

¿Por qué, teniendo una especialización determinada, los empleados de Gregory House (serie «House») a menudo realizan manipulaciones que en teoría no deberían ni pueden hacer?

La educación y el conjunto de manipulaciones que puede realizar un médico difieren en diferentes países e incluso hospitales. E incluso los médicos de la misma especialidad a menudo saben hacer diferentes conjuntos de manipulaciones. En cualquier caso, los procedimientos altamente especializados son generalmente dominio de especialistas altamente especializados.

¿Pueden los diagnosticadores operar? ¿O hacer otras acciones además del diagnóstico?

No existe una especialidad médica como «diagnosticador». Si se refiere a radiólogos, etc., generalmente realizan y evalúan estudios diagnósticos, pero no hacen diagnósticos. El diagnóstico es prerrogativa del médico tratante.

Algunas especialidades diagnósticas, como los médicos de diagnóstico por ultrasonido o funcional, no existen en la mayoría de los países. Allí, estos estudios los realizan técnicos, radiólogos o los propios médicos tratantes. A menudo, los cirujanos que operan también pueden realizar, por ejemplo, ecografías, si tienen los conocimientos y la formación adecuados. Por lo tanto, un mismo médico puede realizar estudios diagnósticos, hacer diagnósticos y operar.

En el cine, el médico verifica la respiración, toma el pulso y luego anuncia en voz alta que la persona ha muerto. ¿En la vida real también es así?

En la vida real, todo sucede de manera diferente, pero el algoritmo general cuando se sospecha la muerte de una persona incluye la evaluación de la respiración y el pulso. Y luego todo depende de la situación. Sin embargo, para establecer el hecho de la muerte biológica, se requiere la evaluación de otros signos: en muchos países, existen algoritmos estrictamente definidos para ello.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

En el cine, el estetoscopio en el cuello es el principal atributo de la imagen externa de los médicos. ¿En la vida real también lo tiene todo médico constantemente?

Depende de la especialidad del médico. En general, los estetoscopios los llevan varios internistas (terapeutas y sus «subespecialidades» como cardiólogos, pediatras). También lo necesitan, por ejemplo, los anestesiólogos-reanimadores. Las especialidades quirúrgicas lo usan con menos frecuencia, y algunos oftalmólogos o radiólogos no lo necesitan en absoluto. En cuanto a si lo llevan en el cuello, varía: algunos en el cuello, otros en el bolsillo de la bata o, por ejemplo, en mi clínica a menudo lo llevan en el bolsillo lateral del pantalón.

¿Las enfermeras en la vida real también están dispuestas a cumplir todas las indicaciones del médico a su requerimiento?

El trabajo del personal de enfermería es increíblemente importante, no menos que el del médico. Me parece que en el cine a menudo se subestima el papel de las enfermeras, mostrándolas más como asistentes del médico. Pero en realidad, su papel es mucho más amplio. Sí, cumplen las prescripciones del médico, toman muestras de sangre, reparten medicamentos, etc., pero también proporcionan cuidados, movilización del paciente, las enfermeras de quirófano son responsables de todos los instrumentos y de la esterilidad durante la operación, etc.

Sí, en los hospitales existe una subordinación, y las enfermeras cumplen las prescripciones del médico. Pero, de hecho, las enfermeras experimentadas hacen muchas cosas por sí mismas, y los médicos, por otro lado, no conocen algunos detalles del trabajo de enfermería.

En cuanto a la velocidad de ejecución, todo depende de la organización del trabajo en un hospital en particular, la experiencia del personal y también de la carga de trabajo general :)

¿Pueden los diagnosticadores operar? ¿O hacer otras acciones además del diagnóstico?

En general, el concepto de «diagnosticador» como profesión separada no existe. Casi todos los médicos hacen diagnósticos durante su trabajo: internistas, cirujanos, dermatólogos, oftalmólogos, etc. Es decir, todos son, en cierto modo, diagnosticadores. Pero, por supuesto, solo pueden operar los médicos capacitados para ello.

Por cierto, no tienen que ser «cirujanos puros». Hay, por ejemplo, otorrinolaringólogos, oftalmólogos, ginecólogos que operan, etc. Depende de lo que elija la persona: por ejemplo, siendo ginecólogo, se puede trabajar en una consulta de mujeres y no operar, se puede atender partos, o se puede ser ginecólogo cirujano. Por lo general, la persona elige esto durante su formación en la residencia.

En el cine, el médico verifica la respiración, toma el pulso y luego anuncia en voz alta que la persona ha muerto. ¿En la vida real también es así?

En Rusia, nunca me he enfrentado a la muerte de un paciente, ya que trabajaba en radiología. Pero en Austria, trabajando en un departamento de terapia, personalmente tuve que certificar la muerte un par de veces.

El procedimiento es el siguiente: hay que verificar el pulso y la respiración (con un estetoscopio), luego comprobar la reacción de las pupilas a la luz (ausencia de contracción de las pupilas a la luz) y el reflejo corneal (en una persona viva, al irritar la mucosa del ojo, se produce el cierre del párpado). Luego, en la historia clínica, se rellena un formulario especial donde se indica la hora de la muerte (nadie anuncia en voz alta y pomposamente la hora de la muerte, como en las películas :)). Esto es todo si la muerte ocurre en el departamento. Durante una operación o, por ejemplo, después de una reanimación ineficaz (después de 30 minutos), también se observa el ECG (asistolia), pero en general el algoritmo es el mismo. Aquí hay que decir que, desde el punto de vista de la anatomía patológica y la medicina forense, todos los signos descritos son relativos, y los absolutos son las manchas cadavéricas y el rigor mortis.

¿Por qué, teniendo una especialización determinada, los empleados de Gregory House (serie «House») a menudo realizan manipulaciones que en teoría no deberían ni pueden hacer?

Esta es una de las cosas más irreales y un poco ofensivas de la serie. Por supuesto, los médicos no pueden ser universales y solo pueden trabajar dentro de su especialidad. En «House», por ejemplo, todos los estudios de TC y RM los realizaban los personajes principales, que tenían especialidades de internistas/cirujanos (neurólogo, inmunólogo y cirujano, si no me equivoco).

En realidad, los estudios los realiza personal de enfermería especialmente capacitado (técnicos de rayos), y las imágenes las interpretan médicos radiólogos (en Rusia se llaman radiólogos). Como radióloga, me parece gracioso verlo. Y lo más importante, ¿por qué no podrían haber introducido un personaje radiólogo, ya que a menudo somos nosotros (junto con los patólogos) quienes ayudamos a establecer el diagnóstico final?

Además, en la serie, los personajes a menudo realizaban diversas manipulaciones quirúrgicas sin ser cirujanos. En realidad, el resultado de todo esto sería desastroso :) Aunque, por supuesto, entiendo que «House» no trata sobre el realismo y nunca pretendió serlo.

En las series, los médicos a menudo realizan operaciones de emergencia en los capós de los coches, en los habitáculos de los helicópteros de camino a la operación. ¿Es esto realmente tan común en la vida real? ¿O los médicos intentan no operar hasta que llegan al hospital?

Todavía recuerdo con risa una escena de la serie «The Good Doctor» donde extraían un trombo de un injerto hepático en el capó de un coche en un atasco. En la mayoría de los casos, en condiciones urbanas normales, por supuesto, se lleva al paciente al hospital. El único problema es lo eficiente que es el sistema y lo rápido que se puede transportar a la persona. Algunas manipulaciones como la detención temporal de una hemorragia, la colocación de una férula, la administración de medicamentos, por supuesto, se realizan ya en la ambulancia. Pero las operaciones quirúrgicas ya requieren condiciones estériles especiales del quirófano, anestesia adecuada y personal capacitado.

En las series y películas médicas, los médicos constantemente tienen romances y se distraen con temas no médicos. ¿Es esto realmente posible en una institución médica real? ¿O es más una convención del cine para el interés de los espectadores?

En cuanto a los romances, conozco a muchos colegas que se conocieron durante sus estudios en la facultad de medicina o durante el trabajo. Y, por supuesto, es normal, pero sin duda, directamente durante el trabajo, en horario laboral, las relaciones sexuales, los ajustes de cuentas, el coqueteo (como en «Anatomía de Grey») ya es una violación de la ética médica y laboral y, como mínimo, es inaceptable, y como máximo, puede tener malas consecuencias. Pero, por supuesto, si hablamos solo de conversaciones, es perfectamente normal hablar con los colegas sobre temas no relacionados con el trabajo. Los médicos también son personas.

¿Desenterrar los restos de una persona puede ayudar a determinar el diagnóstico del paciente fallecido? Si el médico tratante tiene dudas.

Esa pregunta es más bien para los expertos forenses, pero en general sí. La gente incluso puede determinar las causas de muerte de varias personas antiguas a partir de los huesos con cierto grado de probabilidad. Por supuesto, todo depende del estado de los restos y de las capacidades técnicas. Por lo general, si se sospecha que la muerte tiene un carácter criminal, se realiza una autopsia forense.

Sobre la resonancia magnética con claridad

Médico internista, cardiólogo Nikolái

¿Realmente se puede usar la resonancia magnética como detector de mentiras?

En algunos casos, sí. Por ejemplo, si una persona ha mentido sobre tener dispositivos implantados u objetos en el bolsillo hechos de ciertos metales (magnéticos). Pero esto se controla estrictamente, ya que es peligroso. La resonancia magnética funcional permite evaluar la actividad de diferentes partes del cerebro. Sin embargo, si se puede usar en un área tan compleja como la evaluación de la mentira, es mejor preguntar a los especialistas en este campo.

En el cine, a menudo los pacientes vomitan/tienen alucinaciones/desmayos/se sienten mal en la resonancia magnética. ¿En la realidad también hay esos efectos secundarios?

Algunas personas pueden sufrir un ataque de claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) en la resonancia magnética, ya que el espacio interior del escáner es bastante estrecho y ruidoso. Para estos pacientes, se han diseñado escáneres con un área de trabajo abierta.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

¿Realmente se puede usar la resonancia magnética como detector de mentiras?

De hecho, existen estudios en los que, mediante una técnica especial de resonancia magnética funcional, se ha intentado determinar si se puede saber si una persona miente a partir de la actividad cerebral en ciertas áreas. Pero por ahora, esto solo está a nivel de ciencia y, por supuesto, no se usa en la práctica general.

Busqué en Google y me apareció un artículo en Wikipedia sobre este tema.

En el cine, a menudo los pacientes vomitan/tienen alucinaciones/desmayos/se sienten mal en la resonancia magnética. ¿En la realidad también hay esos efectos secundarios?

La resonancia magnética es un método absolutamente seguro. La única contraindicación es la presencia de objetos metálicos en el cuerpo incompatibles con la RM (pero incluso esta contraindicación es bastante limitada; por ejemplo, ahora se fabrican prótesis de titanio y marcapasos compatibles con la RM). Por supuesto, si una persona tiene una bala en la cabeza, no se puede hacer una RM. Aunque no saldrá volando de la cabeza (como en alguna película), podría desplazarse y causar una hemorragia o dañar áreas importantes.

En realidad, las personas pueden experimentar ataques de claustrofobia o ataques de pánico en el escáner de RM, que bien pueden manifestarse con los síntomas mencionados en la pregunta. Antes del estudio, siempre preguntamos sobre la presencia de claustrofobia y damos una pera de señal especial que la persona puede presionar si desea interrumpir el estudio.

Sobre los medicamentos

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

¿Existen pastillas o inyecciones que calmen o duerman a una persona en uno o dos minutos?

Sí, es bastante real. La anestesia intravenosa, por ejemplo, actúa muy rápido. O el haloperidol, que se usa a menudo para controlar la agresión en la psicosis.

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Por qué todos los medicamentos en el cine actúan instantáneamente y sin efectos secundarios?

No puedo responder específicamente porque no soy médica. Pero, en general, la mayoría de los medicamentos necesitan al menos un tiempo para mostrar efectos (aunque sean segundos, pero se necesita). En cuanto a la acción sin efectos secundarios, me permito citar nuevamente a Vodovozov: «Si un medicamento no tiene absolutamente ningún efecto secundario, lo más probable es que tampoco tenga el principal».

Médico internista, cardiólogo Nikolái

¿Por qué todos los medicamentos en el cine actúan instantáneamente y sin efectos secundarios?

Muchos medicamentos, de hecho, actúan instantáneamente y los efectos secundarios son raros. Esto depende de la sustancia administrada. Creo que difícilmente querrías ver en el cine cómo un paciente desarrolla, por ejemplo, una alergia durante horas. Aunque también hay efectos secundarios que se desarrollan rápidamente.

¿Existen pastillas o inyecciones que calmen o duerman a una persona en uno o dos minutos?

Sí. Algunos tranquilizantes (del latín tranquillo — «calmar») y antipsicóticos (del griego νεῦρον — «nervio» y ληπτικός — «absorbente»), especialmente cuando se administran por vía intravenosa, actúan casi instantáneamente. Y, por supuesto, los medicamentos para la anestesia tienen el mismo efecto. A uno de ellos no le fue bien a un famoso cantante pop, así que déjelo a los profesionales.

¿Olvidamos bisturís en el cuerpo del paciente?

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

¿Con qué frecuencia los médicos olvidan objetos en el cuerpo del paciente?

Durante la operación, todos los instrumentos y materiales (gasas, tampones, etc.) son contados por las enfermeras de quirófano, por lo que en general esto ocurre raramente. Pero aún así, a veces ocurre (no puedo dar estadísticas, no soy cirujana :)).

Médico internista, cardiólogo Nikolái

¿Con qué frecuencia los médicos olvidan objetos en el cuerpo del paciente?

Objetos, creo que no a menudo :). Pero todos pueden cometer un error, y hay casos en los que accidentalmente queda algún objeto médico. Para la prevención, se han ideado varios algoritmos, ya que esto conlleva graves consecuencias. Pero, desafortunadamente, muy raramente, pero sucede.

Alcohol y otros curiosos métodos de rescate/ayuda

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

En las series les gusta mostrar cómo una persona sin formación médica en PP usa bolígrafos y otros objetos para ayudar con una traqueostomía.

Eso no se debe hacer. En primer lugar, está prohibido por la ley de la Federación Rusa [y no solo de la Federación Rusa, nota del editor].

Esa escena es muy popular en el cine. Seguro que alguien toma un cuchillo, un bolígrafo, inserta un tubo en el agujero, y todos son felices. Pero al final, se puede causar un gran daño a la persona. Después de eso, habrá un montón de efectos secundarios. Desde que hayas identificado mal el lugar y le hayas cortado lo que no debías, hasta que hayas hecho todo esto en la calle con las manos sucias y un cuchillo.

Esto afecta negativamente tanto al estado de la víctima como, desde el punto de vista legal, no será elogiado. Además, se puede dañar a la persona, especialmente si lo ha hecho un no médico, una persona que ha visto muchas series. En cualquier caso, esto está fuera del ámbito de los primeros auxilios. Si luego le pasa algo a la víctima y la persona dice que estaba prestando primeros auxilios y le salvó la vida, nunca podrá demostrar por qué le cortó el cuello.

Pero los trabajadores médicos en el marco de los primeros auxilios (es decir, cuando no están de turno y fuera de una institución médica) tampoco pueden hacerlo. Es un procedimiento médico serio con un alto grado de penetración en la persona, casi una intervención quirúrgica.

Las consecuencias para el trabajador médico pueden ser incluso peores que para una persona común si realiza dicho procedimiento en un lugar público. Los trabajadores médicos en el marco de los primeros auxilios solo pueden hacer lo que las personas comunes pueden hacer. Nos volvemos iguales en el marco de los PP.

En las series, a veces usan whisky para desinfectar una herida. Lo vierten sobre los instrumentos, el lugar de trabajo, la herida. ¿Se puede usar alcohol para desinfectar? ¿Y específicamente whisky?

No hay un tipo especial de alcohol para desinfectar. En cuanto al resto, depende de qué y para qué se desinfecte.

Si se trata de una herida, lavarla para evitar una infección, la acción en sí misma es incorrecta desde el principio. Si queremos lavar algo, tenemos agua en los PP.

Los antisépticos se consideran medicamentos: peróxido, clorhexidina, verde brillante, yodo, todo eso no se puede. Se han eliminado de los PP, queman la piel. El alcohol también, y el alcohol está hecho de alcohol. Además, nadie ha cancelado las alergias, incluso a los antisépticos alcohólicos.

Por lo tanto, el alcohol en la piel, si lo usamos como antiséptico alcohólico, puede ser peligroso. Dolerá, causará una quemadura en la piel, puede haber alergia.

¿Tiene sentido usar un vapeador para cauterizar heridas?

No, es poco posible. El vapeador no parece calentarse. En general, no funcionará como un medio para cauterizar.

Si hablamos de un cigarrillo, en general la interacción es extraña e incorrecta desde el principio.

En el marco de los PP, todo esto no es aplicable en absoluto, porque en los primeros auxilios no lesionamos ni dañamos a la persona. Y una quemadura es una lesión.

Convertir a la víctima en un cenicero no está muy bien.

¿Es correcto usar medios improvisados para ensanchar una herida y sacar a una persona de debajo de algunos escombros? Por ejemplo, de debajo de una barra de refuerzo.

Tornado, una persona bajo los escombros, una barra le ha atravesado la pierna. La gente intenta sacarlo para que no caiga algo más. Ensanchan el agujero en la pierna para sacar la pierna. Lo desenganchan de la barra (descripción de la escena).

Si el tornado ya ha pasado y el entorno es más o menos seguro, no extraemos objetos extraños de la persona. Podemos dañar vasos, tejidos al sacar ese objeto de la persona. Podemos tocar arterias, lo que aumenta el riesgo de una hemorragia grave.

Pero nadie ha cancelado el sentido común. Son cuestiones de seguridad de los rescatistas y de la víctima. En general, aquí hay que esperar a los especialistas para que lo hagan correctamente.

En las series, a menudo muestran cómo se coloca una manta de rescate sobre los hombros de las víctimas como una capa. ¿Es correcto o no?

Es una imagen extremadamente inverosímil. Si se envuelve a una persona en una manta de rescate de ese tipo, hay que envolverla literalmente, cubrirla de pies a cabeza, de modo que solo se vea la cara, para que pueda respirar y, a veces, hablar.

¿Por qué hay que hacerlo así y no colocarla sobre los hombros? La manta en sí no calienta a nadie. La esencia de la manta de rescate es que el papel de aluminio no permite que la persona irradie calor al entorno. Es decir, nos calentamos con nuestro propio calor. Esto solo se puede lograr si envolvemos completamente a la persona. Sin embargo, a veces estas mantas pueden funcionar como apoyo psicológico. Cuando una persona está cubierta como una «casita», se siente más segura.

Dedos espirituales, palillos y pulmones tosidos

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Se pueden poner partes del cuerpo cortadas/arrancadas en un mini-frigorífico, por ejemplo, para cerveza? ¿Esto conservará las extremidades?

La extremidad arrancada debe colocarse en frío, eso es un hecho. Pero no debe haber contacto directo de la extremidad con el frío. Idealmente, tomamos una bolsa, vertemos agua fría, en otra bolsa colocamos la extremidad arrancada, y la bolsa con ella la colocamos dentro de la bolsa con agua. Es mejor no usar hielo, nieve o verduras congeladas.

Pero si la situación es extrema, no hay agua, pero hay nieve o hielo, entonces tendremos que usarlo. Entonces la extremidad debe envolverse no solo en una bolsa, sino también en 3-4 capas de tela antes de sumergirla en agua fría. Si hay contacto directo, los tejidos morirán por el frío. Y entonces todas nuestras acciones para conservar la extremidad serán inútiles, las células morirán por el frío. Y no hay que ponerlo en el congelador. Las historias sobre dedos cortados en el helado también son probablemente solo para el efecto.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

Si accidentalmente te tragas un palillo, ¿puede perforar, por ejemplo, el recto y causar una hemorragia interna?

Es bastante real. Pero, más bien, causará una perforación [daño, nota del editor] de la pared intestinal. Y esta es una complicación bastante peligrosa que requiere una intervención quirúrgica urgente. No puedo decir nuevamente qué tan alta es la probabilidad, pero esos casos definitivamente existen en la literatura.

Médico internista, cardiólogo Nikolái

Si accidentalmente te tragas un palillo, ¿puede perforar, por ejemplo, el recto y causar una hemorragia interna?

Sí, los objetos punzantes tragados pueden provocar lesiones en los órganos internos. En tales casos, debe consultar inmediatamente a un médico.

¿Se puede toser un trozo de pulmón?

Toser un trozo de pulmón, no, no se puede. Pero fragmentos muy pequeños de tejido pulmonar en una enfermedad destructiva (que acompaña a la destrucción del tejido pulmonar) pueden desprenderse con la tos.

Epilepsia, cucharas en la boca y otras cosas extrañas

Instructora de primeros auxilios de la CRR, María

¿Vale la pena meter dedos, cucharas u otros objetos en la boca durante un ataque de epilepsia?

No, no vale la pena. No estoy segura de que en las series esto sea tan común como en la vida real.

¿Por qué es peligroso meter algo, por ejemplo, una cuchara en la boca?

Para la víctima, lograremos romperle todos los dientes, que irán a las vías respiratorias y digestivas, dañando muchas cosas en el camino. En cuanto a nosotros, si metemos la mano, nos morderán los dedos. Una tontería, pero desagradable.

Además, el divulgador Alexéi Vodovozov dijo que no está claro de dónde viene tan activamente esta idea de la cuchara en las masas. Una persona tiene un ataque de convulsiones en un lugar público: en el metro o en una parada de autobús, y de inmediato aparece un montón de personas que de repente tienen una cuchara. Como si las llevaran consigo y esperaran el momento de realizarse con esa cuchara. Esta tradición viene de la URSS.

Versiones de dónde surgió este «método»:

La gente temía que la persona se ahogara, se mordiera la lengua, o que la lengua pudiera caerse durante las convulsiones. Ninguna de estas razones es relevante: la lengua no puede caerse durante las convulsiones, ya que es un músculo. Y durante un ataque, todos los músculos de la persona están tensos, incluida la lengua. Se agita dentro, como todo el cuerpo de la persona durante las convulsiones.

Morderse, no se morderá. Puede morderse la punta de la lengua, pero no es mortal, y menos toda la lengua.

¿Ahogarse? Ese riesgo existe, pero una cuchara difícilmente salvará de eso.

A veces en las series, durante un ataque de epilepsia, también mantienen los brazos y las piernas estirados. ¿Tiene sentido?

Tampoco tiene ningún sentido. Simplemente déjalo y espera a que termine el ataque. Mientras duren las convulsiones, es mejor no hacer nada especial con la persona. Lo principal es poner algo suave debajo de la cabeza y asegurarse de que la persona no se lastime durante el ataque. Que el espacio no lo lastime, etc.

Médico radiólogo Tatiana Bukkieva

La inyección mágica en el corazón para reanimar a una persona cuyo corazón se ha detenido: ¿es efectiva y tan querida por los médicos?

La inyección de adrenalina en el corazón como en «Pulp Fiction» es un mito. Nadie hace eso con seguridad. Además, conlleva complicaciones como neumotórax o daño al pericardio.

¿El lupus se encuentra en la vida real tan a menudo como en las 8 temporadas de «House»?

Según Wikipedia: la frecuencia de aparición del lupus eritematoso sistémico es de aproximadamente 20 a 70 por cada 100 000 habitantes (lo que no es tan raro, pero, por supuesto, no es tan común como, por ejemplo, la diabetes mellitus).

Pero en general, en la serie no aparece por casualidad con frecuencia, porque es una enfermedad con una gran cantidad de síntomas diversos. Puede afectar casi todos los sistemas y órganos (riñones, piel, sistema nervioso, tracto gastrointestinal, etc.) y, por lo tanto, a menudo actúa como diagnóstico diferencial en caso de una sintomatología variada e incomprensible.

Médico internista, cardiólogo Nikolái

Escena: una persona tiene convulsiones, espuma en la boca. Los médicos limpian la espuma, la giran de lado e inmediatamente colocan una bolsa de respiración (bolsa Ambu) en la boca para bombear aire a los pulmones. ¿Se puede hacer eso, no habrá asfixia?

Para prevenir la asfixia por secreciones de la cavidad oral o contenido del estómago, se utiliza la posición estable de lado para que el contenido de la boca pueda drenar hacia afuera. También se puede realizar la limpieza de la cavidad oral (si se sospecha que hay algo) de lado. Después de eso, ya se puede realizar la ventilación artificial.

En general, recomiendo a todos que tomen cursos de reanimación cardiopulmonar básica. Así conocerán todos los matices y, quizás, puedan salvar a alguien.

La inyección mágica en el corazón para reanimar a una persona cuyo corazón se ha detenido: ¿es efectiva y tan querida por los médicos?

La administración intracardíaca de medicamentos, de hecho, se usaba antes en la manipulación. Pero, aproximadamente, desde la segunda mitad del siglo XX, se hizo evidente que la administración de medicamentos por vía intravenosa, intraósea o en la tráquea no es menos efectiva, pero es más simple y segura. Por lo tanto, ahora la administración intracardíaca no se usa.

La «inyección en el corazón» ahora se usa generalmente para eliminar el exceso de líquido en el saco cardíaco, cuando interfiere con el funcionamiento del corazón, y es muy efectiva. Pero la aguja no se inserta en el músculo cardíaco en sí.

¿Qué series sobre medicina se pueden ver?

En el mundo del cine, para los proyectos sobre medicina hay un nombre especial: procedural médico (también son populares los procedurales policiales, judiciales). La esencia de este subgénero es que en el centro de cada episodio hay un problema médico específico que se resuelve al final. Y como complemento, van los dramas personales de los personajes. Esto hace que cada episodio sea independiente y autónomo, y la serie se puede ver desde cualquier episodio. Pero para mantener el interés de los espectadores, los showrunners aún introducen un arco argumental transversal que puede desarrollarse durante varias temporadas (es decir, años). Lo que a menudo no beneficia a la serie.

El formato de serie es el más adecuado para proyectos sobre medicina, ya que permite estudiar en detalle diferentes casos médicos y casos clínicos (todo el proceso, desde el diagnóstico hasta la recuperación). Hemos recopilado una selección de buenos programas médicos donde la medicina no es un telón de fondo (como, por ejemplo, en «Scrubs»), sino un personaje activo de la trama (e indicamos qué temporadas pueden ser interesantes). Pero, por supuesto, no se han librado de errores cinematográficos en la parte científica. Y, por desgracia, algunos se han alargado tanto en temporadas que solo quedan recuerdos agradables de las primeras temporadas.

• «M*A*S*H» (1972-1983) y por separado la película de este universo «M*A*S*H» (1983)
• «ER» (1994-2009)
• «House» (2004-2012) (primeras 4 temporadas)
• «Grey's Anatomy» (2005-...) (primeras 5 temporadas como máximo)
• «Nurse Jackie» (2009-2015)
• «Mercy» (2009)
• «Miami Medical» (2010)
• «Combat Hospital» (serie estadounidense de 2011)
• «Body of Proof» (2011-2013)
• «Saving Hope» (2012-2017)
• «The Night Shift» (2014)
• «Chicago Med» (2015-...) (primeras 2 temporadas)
• «Code Black» (2015-2018)
• «Pure Genius» (2016)
• «Heartbeat» (2016)
• «The Good Doctor» (2017-2024) (primeras 3 temporadas)
• «Harrow» (2018-2021)
• «The Resident» (2018-2023) (primeras 4-5 temporadas)
• «New Amsterdam» (2018-2023) (primeras 3 temporadas)
• «9-1-1» (2018-...)
• «Transplant» (2020-2024)
• «9-1-1: Lone Star» (2020-...)
• «This Is Going to Hurt» (2022)
• «Good Sam» (2022)
• «SkyMed» (2022-...)