Qui n’est pas impressionné par la scène où un médecin masse le cœur d’un patient directement sur un brancard en mouvement, assis sur lui ? Et l’histoire où un passant sauve un homme qui étouffe en lui enfonçant une paille en plastique d’un stylo dans la gorge ? Nous aimons les séries médicales le plus souvent pour l’espoir et l’enthousiasme que nous ressentons chaque fois qu’à l’écran on sauve un malade en équilibre entre la vie et la mort. Et aussi pour l’étonnement que nous éprouvons en voyant les médecins accomplir des choses véritablement super-héroïques, sans super-pouvoirs ni formation à Poudlard. Et bien sûr, nous aimons le cinéma médical pour l’intensité des passions entre les personnages et leurs tourments intérieurs, mais notre article ne porte pas là-dessus.

L’auteur de cet article adore les séries médicales pour l’énergie avec laquelle les médecins se jettent sur n’importe quel problème, pour l’adrénaline du spectateur au moment du sauvetage du patient et en général pour les histoires spectaculaires et belles. Mais à un moment donné, un déclic se fait dans la tête : qu’est-ce qui est vrai là-dedans, et qu’est-ce qui relève des fantasmes des showrunners et des scénaristes pour impressionner le spectateur ? C’est de cela que parlera cet article. Démystifions les mythes des séries médicales, pour ainsi dire.

Pour cela, j’ai été aidé par un instructeur de premiers secours de la Croix-Rouge russe, un instructeur du Conseil national de réanimation en réanimation de base et deux médecins en exercice.

L’instructeur de premiers secours de la CRR a commenté les situations du point de vue des premiers secours (PS), qu’une personne ordinaire peut prodiguer pour ne pas aggraver les choses et ne pas se retrouver devant un tribunal. Elle a essayé de ne pas aborder les questions liées aux actions des médecins et du personnel médical, car là il y a des nuances.

Parlons du sang (mais sans sang)

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Est-il facile et réaliste de sortir discrètement du sang de l’hôpital ?

Je n’ai jamais rencontré une telle chose :) Je ne sais pas quelle pourrait être la responsabilité juridique, mais en général, le sang pour transfusion est pratiquement un organe de donneur, donc en théorie, il devrait être traité comme tel. Il faudrait demander aux juristes) Mais bien sûr, tout le sang (analyses et sang pour transfusion) a des étiquettes avec les données du patient, et chaque poche de sang pour transfusion a son propre numéro, conservé dans la base de données de la banque de sang. Pendant la transfusion, nous remplissons un protocole spécial où nous indiquons ce numéro.

Thérapeute, cardiologue Nicolas

Se prélever du sang à soi-même est-il aussi sûr et simple que dans les films ?

On prélève généralement du lait) Avec un peu d’expérience et de connaissances médicales, il est tout à fait possible de réaliser une saignée en toute sécurité. La question est : pourquoi ? Si vous pensez en avoir besoin, il vaut mieux consulter un spécialiste.

Est-il facile et réaliste de sortir discrètement du sang de l’hôpital ?

Je n’ai jamais entendu parler de cela, mais théoriquement c’est possible. Cela dépend du niveau de contrôle dans l’établissement où le sang est préparé et transfusé. Cependant, je pense qu’il est difficile de le faire seul. Mais il faut comprendre que c’est un véritable vol avec toutes les conséquences. Dans tous les cas, il y a presque toujours une pénurie plus ou moins grande de composants sanguins. Il est préférable et plus utile d’être donneur.

Voler des corps, comme le faisaient les héros du film « Entre le ciel et la terre », n’est pas non plus recommandé — conseil de la rédaction.

Coups et injections magiques

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

L’injection magique dans le cœur aide-t-elle vraiment à ranimer une personne dont le cœur s’est arrêté ? Est-ce dangereux ?

C’est une scène populaire dans les films. Il s’agit généralement d’une injection d’adrénaline. Cela a l’air spectaculaire, donc ils l’utilisent.

Dans la vie réelle, cela se fait uniquement dans le cadre de soins médicaux complets, par exemple par les médecins urgentistes. Mais tous ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Injecter dans le cœur n’a pas vraiment de sens, c’est juste pour faire joli.

Le coup magique sur le cœur pour ranimer a-t-il un sens ?

C’est ce qu’on appelle le choc précordial. Cette « méthode » était autrefois prescrite non seulement aux médecins, mais aussi dans le cadre des premiers secours. En URSS, elle était activement utilisée. Mais aujourd’hui, il n’existe aucune étude prouvant qu’un tel coup soit efficace.

En réalité, c’est une chose dangereuse dans le cadre des PS, et le « coup » est désormais interdit même au personnel médical. Ce n’est ni raisonnable, ni efficace, ni sûr.

RCP pour l’effet et autres jeux avec le cœur

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Peut-on vraiment faire une RCP sur un brancard en mouvement ?

Idéalement, il faut faire la réanimation cardio-pulmonaire en position statique. Mais en pratique, il est possible que cela arrive. Cependant, il n’est pas recommandé de le faire en mouvement, encore moins de sauter sur la personne comme on le montre parfois.

Utiliser un défibrillateur en cas d’arrêt cardiaque a-t-il un sens ?

S’il s’agit d’un défibrillateur externe automatisé, disponible dans les lieux publics, il est conçu non seulement pour le personnel médical. Il est utile et augmente les chances de survie d’environ 70 %.

Pourquoi avons-nous besoin d’un défibrillateur ? Le cœur humain peut fonctionner de manière inefficace en cas de fibrillation ou d’autres états, ou ne pas fonctionner du tout. Le cœur, en tant que muscle, se contracte grâce à des décharges électriques. Normalement, ces décharges sont produites à un endroit précis du cœur et se propagent ensuite en chaîne, excitant tout le muscle. En cas de fibrillation, l’ordre est perturbé et les décharges électriques, au lieu d’être produites en un point précis, apparaissent sur toute la surface du cœur. Partout où cette électricité est présente, le muscle se contracte. Mais les contractions sont désordonnées et chaotiques, et le sang n’est pas pompé, car les contractions désordonnées sont inefficaces. C’est ce qu’on appelle la fibrillation. Le défibrillateur peut tenter de rétablir un rythme normal à l’aide d’une décharge.

Le défibrillateur externe automatisé énonce lui-même toutes les actions à effectuer. Il est impossible de nuire à la victime, car le DEA détecte lui-même la fibrillation et décide si une décharge est nécessaire ou non.

Le défibrillateur ne peut aider que s’il y a une quelconque activité électrique dans le cœur (oui, même chaotique et inefficace, mais elle existe, donc il y a une chance de la remettre en ordre). Si le cœur ne fonctionne pas, cela ne sert à rien.

Autrement dit, dans une scène où le moniteur affiche une ligne plate et un son « bip », il ne sert à rien de crier « Il a un arrêt cardiaque. Asystolie. Défibrillateur d’urgence » (comme on le fait dans les séries).

Lors de l’utilisation du défibrillateur, le corps de la personne sursaute-t-il vraiment ?

Non, cela n’arrive pas. Ils le font [dans les films] pour que ce soit plus spectaculaire.

Faut-il faire la RCP avec les bras pliés au niveau des coudes ?

La technique de la RCP (réanimation) dans les films est un sujet sensible à part. Non, on ne peut pas faire la RCP avec les bras pliés, ce n’est tout simplement pas efficace. Si vous aimez, vous pouvez essayer, bien sûr, mais cela n’aura aucun sens.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Utiliser un défibrillateur en cas d’arrêt cardiaque a-t-il un sens ?

L’une des principales erreurs médicales au cinéma est l’utilisation du défibrillateur en cas d’asystolie à l’ECG (ligne droite, c’est-à-dire cœur arrêté). En réalité (comme son nom l’indique), on l’utilise en cas de fibrillation ventriculaire, c’est-à-dire lorsque les cavités du cœur se contractent de manière totalement asynchrone. Cela ressemble à peu près à l’image ci-dessous.

En cas d’asystolie, l’utilisation du défibrillateur n’a pas de sens, car l’activité électrique du cœur est absente. Dans cette situation, on pratique une réanimation cardio-pulmonaire standard. D’ailleurs, les défibrillateurs externes automatisés modernes (présents par exemple dans les aéroports) enregistrent automatiquement l’ECG et déterminent si une défibrillation est nécessaire (généralement avec une instruction vocale).

Super-humains sans super-pouvoirs

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Une personne blessée peut-elle vraiment défoncer une porte avec ses pieds, par exemple lors d’un accident de voiture ?

Cela peut arriver. Ce n’est pas courant, et tout le monde ne peut pas le faire. Cela peut se produire lorsque la personne ne ressent pas la douleur pendant un certain temps. Situation de stress, le corps produit des hormones, y compris pour l’analgésie. Tant qu’elle est sous l’effet de ses propres hormones qui l’empêchent de ressentir la douleur, c’est possible. Mais pas pour longtemps.

On a vaporisé une bombe lacrymogène au visage d’une personne. Peut-elle rapidement s’essuyer les yeux avec un mouchoir et courir immédiatement après l’agresseur ou s’échapper d’un maniaque ?

Pas très réaliste. Dans la vie courante, on rencontre plus souvent des bombes au poivre. Après le « poivre », il faut au moins se rincer les yeux, car les yeux feront très mal si on les vaporise. Et il faut au moins une demi-heure pour s’en remettre si quelque chose a touché la muqueuse. Et si une brûlure grave s’ensuit, il faudra même aller aux urgences. Donc, cela n’est possible que si la bombe n’a pas atteint les yeux de la victime.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Les personnes qui sortent du coma reprennent-elles conscience aussi rapidement que dans les films ? Là, c’est littéralement une affaire d’une demi-heure. Et voilà qu’après le coma, la personne parle déjà, comprend tout et est tout à fait autonome.

Je ne suis ni neurologue ni réanimateur, mais d’après ce que je sais de la littérature, tout dépend de nombreux facteurs : la durée du coma (quand le coma dure longtemps, on parle d’état végétatif ou d’état de conscience minimale), la cause du coma, s’il y a des lésions cérébrales, quelles zones du cerveau et comment elles sont endommagées.

Il existe par exemple le coma diabétique, une complication du diabète sucré. Dans cet état, lorsque les paramètres biologiques se normalisent, la personne reprend généralement rapidement conscience. Mais après un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien grave, une personne peut rester des années dans un état végétatif, et même si elle en sort progressivement, le processus de récupération est très lent.

Ce qui fait d’un médecin un médecin

Thérapeute, cardiologue Nicolas

Dans les films, le stéthoscope autour du cou est l’attribut principal de l’image des médecins. Dans la vie, est-il aussi toujours présent chez chaque médecin ?

En général, le stéthoscope est porté par ceux qui l’utilisent : les thérapeutes, les cardiologues, les pneumologues, plus rarement les chirurgiens. Mais l’attribut principal est plutôt la blouse. Porter le stéthoscope autour du cou est incorrect, pas sûr et même nocif, mais pratique.

Les infirmières sont-elles aussi prêtes dans la vie réelle à exécuter toutes les instructions du médecin à sa demande ?

Dans un système médical normal, l’infirmière est un acteur distinct, avec ses propres devoirs et droits, dont une partie consiste à exécuter les prescriptions du médecin. Mais seulement médicales. Exécuter toutes les demandes du médecin, surtout celles qui ne concernent pas la médecine, elle/il n’y est pas obligé.

Pourquoi, ayant une spécialisation donnée, les employés de Gregory House (série « Dr House ») effectuent-ils souvent des manipulations qu’ils ne devraient et ne pourraient pas faire en principe ?

La formation et l’ensemble des manipulations qu’un médecin peut effectuer diffèrent selon les pays et même les hôpitaux. Et même les médecins d’une même spécialité savent souvent faire un ensemble différent de manipulations. Dans tous les cas, les procédures hautement spécialisées sont le plus souvent le lot de spécialistes hautement spécialisés.

Les diagnosticiens peuvent-ils opérer ? Ou faire autre chose que poser un diagnostic ?

Il n’existe pas de spécialité médicale appelée « diagnostiqueur ». Si l’on parle des radiologues, etc., ils effectuent et évaluent généralement des examens diagnostiques, mais ne posent pas de diagnostics. La pose du diagnostic est la prérogative du médecin traitant.

Certaines spécialités diagnostiques — par exemple, les médecins en échographie ou en diagnostic fonctionnel — n’existent pas dans la plupart des pays. Là-bas, ces examens sont effectués par des techniciens, des radiologues ou les médecins traitants eux-mêmes. Il n’est pas rare que des chirurgiens qui opèrent puissent également réaliser, par exemple, des échographies, s’ils ont les connaissances et la formation appropriées. Ainsi, un même médecin peut tout à fait réaliser des examens diagnostiques, poser un diagnostic et opérer.

Dans les films, le médecin vérifie la respiration, prend le pouls, puis annonce à voix haute que la personne est morte. Dans la vie, c’est pareil ?

Dans la vie, tout se passe différemment, mais l’algorithme général en cas de suspicion de décès comprend l’évaluation de la respiration et du pouls. Ensuite, tout dépend de la situation. Cependant, pour établir le fait de la mort biologique, il faut évaluer d’autres signes : dans de nombreux pays, il existe des algorithmes strictement définis pour cela.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Dans les films, le stéthoscope autour du cou est l’attribut principal de l’image des médecins. Dans la vie, est-il aussi toujours présent chez chaque médecin ?

Cela dépend de la spécialité du médecin) En général, les stéthoscopes sont portés par divers internistes (thérapeutes et leurs « sous-types » spécialisés comme les cardiologues, les pédiatres). Le stéthoscope est également nécessaire, par exemple, aux anesthésistes-réanimateurs. Les spécialités chirurgicales l’utilisent moins souvent, et certains ophtalmologistes ou radiologues n’en ont pas du tout besoin. Quant à le porter autour du cou — cela varie : certains le portent autour du cou, d’autres dans la poche de la blouse ou, par exemple, dans ma clinique, on le porte souvent dans la poche latérale du pantalon.

Les infirmières sont-elles aussi prêtes dans la vie réelle à exécuter toutes les instructions du médecin à sa demande ?

Le travail du personnel infirmier est extrêmement important, pas moins que celui du médecin. Il me semble que dans les films, on sous-estime souvent le rôle des infirmières/infirmiers, en les montrant plutôt comme des assistants du médecin. Mais en réalité, leur rôle est bien plus large. Oui, ils exécutent les prescriptions du médecin, prélèvent du sang pour les analyses, distribuent les médicaments, etc., mais ils assurent aussi les soins, la mobilisation du patient, les infirmières de bloc opératoire sont responsables de tous les instruments et de la stérilité pendant l’opération, etc.

Oui, dans les hôpitaux, il existe une subordination, et les infirmières exécutent les prescriptions du médecin. Mais en réalité, les infirmières expérimentées font beaucoup de choses elles-mêmes, et les médecins, d’un autre côté, ne connaissent pas certaines subtilités du travail infirmier.

Quant à la rapidité d’exécution — tout dépend de l’organisation du travail dans l’hôpital concerné, de l’expérience du personnel, ainsi que de la charge de travail générale :)

Les diagnosticiens peuvent-ils opérer ? Ou faire autre chose que poser un diagnostic ?

En général, le concept de « diagnostiqueur » en tant que profession distincte n’existe pas. Presque tous les médecins posent des diagnostics dans leur travail — les thérapeutes, les chirurgiens, les dermatologues, les ophtalmologistes, etc. Donc, tous sont en quelque sorte des diagnosticiens. Mais bien sûr, seuls les médecins formés à cela peuvent opérer.

Ce ne sont pas nécessairement des chirurgiens « purs ». Il existe, par exemple, des ORL opérateurs, des ophtalmologistes, des gynécologues, etc. Tout dépend de ce que la personne choisit — par exemple, en tant que gynécologue, on peut travailler dans une consultation féminine sans opérer, on peut accoucher, ou on peut être un gynécologue opérateur. En général, la personne choisit cela pendant sa formation en résidanat.

Dans les films, le médecin vérifie la respiration, prend le pouls, puis annonce à voix haute que la personne est morte. Dans la vie, c’est pareil ?

En Russie, je n’ai jamais été confrontée à la mort d’un patient, car je travaillais en radiologie. Mais en Autriche, en travaillant dans un service de médecine interne, j’ai dû personnellement constater le décès à quelques reprises.

La procédure est la suivante : il faut vérifier le pouls et la respiration (à l’aide d’un stéthoscope), puis vérifier la réaction des pupilles à la lumière (absence de constriction des pupilles à la lumière) et le réflexe cornéen (chez une personne vivante, l’irritation de la muqueuse de l’œil provoque la fermeture de la paupière). Ensuite, dans le dossier médical, on remplit un formulaire spécial où l’on indique l’heure du décès (personne n’annonce pompeusement l’heure du décès à voix haute comme dans les films :) ) C’est tout, si le décès survient dans le service. Pendant une opération ou, par exemple, après une réanimation inefficace (après 30 minutes), on regarde aussi l’ECG (asystolie), mais l’algorithme est globalement le même. Il faut dire ici que du point de vue de l’anatomopathologie et de la médecine légale, tous les signes décrits sont relatifs, les signes absolus étant les taches cadavériques et la rigidité cadavérique.

Pourquoi, ayant une spécialisation donnée, les employés de Gregory House (série « Dr House ») effectuent-ils souvent des manipulations qu’ils ne devraient et ne pourraient pas faire en principe ?

C’est l’une des choses les plus irréalistes et un peu vexantes dans la série. Bien sûr, les médecins ne peuvent pas être des généralistes et ne peuvent travailler que dans le cadre de leur spécialité. Dans « House », par exemple, tous les examens de scanner et d’IRM étaient réalisés par les personnages principaux, qui avaient des spécialités d’internistes/chirurgiens (neurologue, immunologiste et chirurgien, si je ne me trompe pas).

En réalité, les examens sont réalisés par du personnel infirmier spécialement formé (techniciens en radiologie), et les images sont interprétées par des médecins radiologues (en Russie, on les appelle radiologues). En tant que radiologue, je trouve cela bien sûr amusant à regarder. Et le plus important — pourquoi n’aurait-on pas pu introduire un personnage radiologue, alors que c’est souvent nous (et les pathologistes) qui aidons à poser le diagnostic final.

De plus, dans la série, les personnages effectuaient souvent diverses manipulations chirurgicales sans être chirurgiens. En réalité, le résultat de tout cela serait désastreux :) Cependant, je comprends bien sûr que « House » n’est pas vraiment réaliste et n’a jamais prétendu l’être)

Dans les séries, les médecins pratiquent souvent des opérations d’urgence sur les capots de voitures, dans les cabines d’hélicoptères en route vers l’hôpital. Est-ce vraiment si courant dans la vie réelle ? Ou les médecins essaient-ils de ne pas opérer avant d’avoir transporté le patient à l’hôpital ?

Je me souviens encore avec rire d’une scène de la série « The Good Doctor » où ils retiraient un caillot d’une greffe de foie sur le capot d’une voiture dans un embouteillage) Dans la plupart des cas, dans des conditions urbaines normales, on transporte bien sûr le patient à l’hôpital. Le seul problème est le degré de perfection du système et la rapidité avec laquelle on peut transporter la personne. Certaines manipulations comme l’arrêt temporaire d’un saignement, la pose d’une attelle, l’administration de médicaments sont bien sûr déjà effectuées dans l’ambulance. Mais les opérations chirurgicales nécessitent des conditions stériles spéciales de la salle d’opération, une anesthésie adéquate et un personnel formé.

Dans les séries et films médicaux, les médecins ont constamment des aventures amoureuses et se laissent distraire par des questions non médicales. Est-ce vraiment possible dans un établissement médical réel ? Ou est-ce plutôt une convention cinématographique pour l’intérêt des spectateurs ?

En ce qui concerne les aventures amoureuses — je connais beaucoup de collègues qui se sont rencontrés pendant leurs études à la faculté de médecine ou pendant le travail. Et bien sûr, c’est normal, mais évidemment, pendant le travail, pendant les heures de service, les relations sexuelles, les règlements de comptes, le flirt (comme dans « Grey’s Anatomy ») — c’est une violation de l’éthique médicale et professionnelle et, au minimum, inacceptable, et au maximum, cela peut avoir de mauvaises conséquences. Mais bien sûr, si l’on parle simplement de conversations, il est tout à fait normal de parler avec des collègues de sujets non liés au travail. Les médecins sont aussi des humains)

L’exhumation des restes d’une personne peut-elle aider à déterminer le diagnostic d’un patient décédé ? En cas de doute du médecin traitant.

C’est une question plutôt destinée aux experts médico-légaux, mais en général, oui. Les gens peuvent même déterminer avec une certaine probabilité les causes de la mort de divers peuples anciens à partir des os. Bien sûr, tout dépend de l’état des restes et des capacités techniques. En général, s’il y a suspicion d’un caractère criminel de la mort, une expertise médico-légale est réalisée.

À propos de l’IRM en toute franchise

Thérapeute, cardiologue Nicolas

L’IRM peut-elle vraiment être utilisée comme détecteur de mensonges ?

Dans certains cas, oui. Par exemple, si une personne a menti en disant qu’elle avait des dispositifs implantés ou des objets dans sa poche faits de certains métaux (magnétiques). Mais cela est strictement contrôlé car dangereux. L’IRM fonctionnelle permet d’évaluer l’activité de différentes parties du cerveau. Cependant, on peut l’utiliser dans un domaine aussi complexe que l’évaluation du mensonge, il vaut mieux demander à des spécialistes du domaine.

Dans les films, les patients ont souvent des nausées/des hallucinations/un évanouissement/un malaise dans l’IRM. Dans la réalité, y a-t-il aussi de tels effets secondaires ?

Chez certaines personnes, l’IRM peut déclencher une crise de claustrophobie (peur des espaces clos), car l’espace intérieur du scanner est assez étroit et bruyant. Pour ces patients, des scanners à zone de travail ouverte ont été conçus.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

L’IRM peut-elle vraiment être utilisée comme détecteur de mensonges ?

Il existe effectivement des études qui, à l’aide d’une technique spéciale d’IRM fonctionnelle, ont tenté de déterminer si l’on peut savoir, par l’activité cérébrale dans certaines zones, si une personne ment. Mais pour l’instant, cela reste au niveau de la science et, bien sûr, n’est pas utilisé dans la pratique courante.

J’ai cherché sur Google et je suis tombée sur un article Wikipédia sur le sujet)

Dans les films, les patients ont souvent des nausées/des hallucinations/un évanouissement/un malaise dans l’IRM. Dans la réalité, y a-t-il aussi de tels effets secondaires ?

L’IRM est une méthode totalement sûre. La seule contre-indication est la présence d’objets métalliques dans le corps incompatibles avec l’IRM (mais même cette contre-indication est assez restreinte — par exemple, on produit aujourd’hui des prothèses en titane et des stimulateurs cardiaques compatibles avec l’IRM). Bien sûr, si une personne a une balle dans la tête, l’IRM ne peut pas être réalisée. Cependant, elle ne sortira pas de la tête (comme dans un film), mais elle pourrait se déplacer et provoquer une hémorragie/endommager des zones importantes.

En réalité, les personnes peuvent ressentir dans l’appareil d’IRM des crises de claustrophobie ou des attaques de panique, qui peuvent tout à fait se manifester par les symptômes mentionnés dans la question. Avant l’examen, nous demandons toujours s’il y a une claustrophobie et donnons une poire de signalisation spéciale sur laquelle la personne peut appuyer si elle souhaite interrompre l’examen.

Qu’en est-il des médicaments

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Existe-t-il des comprimés ou des injections qui calment ou endorment une personne en une à deux minutes ?

Oui, c’est tout à fait réaliste. L’anesthésie intraveineuse, par exemple, agit très rapidement. Ou l’halopéridol, souvent utilisé pour calmer l’agressivité lors d’une psychose.

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Pourquoi tous les médicaments dans les films agissent-ils instantanément et sans effets secondaires ?

Je ne peux pas répondre précisément, car je ne suis pas médecin. Mais la plupart des médicaments ont besoin d’au moins un certain temps pour montrer leurs effets (ne serait-ce que des secondes, mais il en faut). Quant à l’absence d’effets secondaires, je me permets de citer à nouveau Vodovozov : « Si un médicament n’a absolument aucun effet secondaire, il n’a probablement pas non plus d’effet principal ».

Thérapeute, cardiologue Nicolas

Pourquoi tous les médicaments dans les films agissent-ils instantanément et sans effets secondaires ?

De nombreux médicaments agissent effectivement instantanément, et les effets secondaires sont rares. Cela dépend de la substance administrée. Je pense que vous n’aimeriez pas regarder pendant des heures dans un film comment un patient développe, par exemple, une allergie. Cependant, des effets secondaires à développement rapide existent aussi.

Existe-t-il des comprimés ou des injections qui calment ou endorment une personne en une à deux minutes ?

Oui. Certains tranquillisants (du latin tranquillo — « calmer ») et neuroleptiques (du grec ancien νεῦρον — « nerf » et ληπτικός — « qui absorbe, attire »), surtout en administration intraveineuse, agissent presque instantanément. Et bien sûr, les médicaments pour l’anesthésie ont le même effet. L’un d’eux n’a pas porté chance à un célèbre chanteur pop, alors laissez cela aux professionnels.

Oublier des scalpels dans le corps du patient ?

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

À quelle fréquence les médecins oublient-ils des objets dans le corps du patient ?

Pendant l’opération, tous les instruments et le matériel (compresses, tampons, etc.) sont comptés par les infirmières de bloc, donc cela arrive rarement en général. Mais cela arrive quand même parfois (je ne peux pas donner de statistiques, je ne suis pas chirurgien :))

Thérapeute, cardiologue Nicolas

À quelle fréquence les médecins oublient-ils des objets dans le corps du patient ?

Des objets, je pense, pas souvent :). Mais tout le monde peut commettre une erreur, et il arrive qu’un objet médical reste accidentellement. Pour la prévention, divers algorithmes ont été conçus, car cela peut avoir de graves conséquences. Mais malheureusement, très rarement, cela arrive.

Alcool et autres méthodes curieuses de sauvetage/aide

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Dans les séries, on aime montrer comment une personne sans formation médicale utilise des stylos et d’autres objets pour aider à une trachéotomie.

Cela ne doit pas être fait. Premièrement, c’est interdit par la loi russe [et pas seulement russe — ndlr].

Cette scène est très populaire au cinéma. Quelqu’un prend forcément un couteau, un stylo, insère un tube dans le trou, et tout le monde est content. Mais au final, on peut gravement nuire à la personne. Après cela, il y aura une multitude d’effets secondaires. En commençant par le fait que tu as mal identifié l’endroit et que tu lui as coupé/découpé la mauvaise chose, et en finissant par le fait que tu as fait tout cela dans la rue avec des mains sales et un couteau.

Cela affecte négativement l’état des victimes, et du point de vue de la loi, ce n’est pas apprécié. De plus, on peut nuire à la personne, surtout si ce n’est pas un médecin mais une personne qui a trop regardé de séries. Cela dépasse de toute façon le cadre des premiers secours. Si quelque chose arrive ensuite à la victime et que la personne dit qu’elle prodiguait les premiers secours et lui sauvait la vie, elle ne pourra jamais prouver pourquoi elle lui a coupé la gorge.

Mais même les professionnels de santé dans le cadre des premiers secours (c’est-à-dire lorsqu’ils ne sont pas de service et en dehors d’un établissement médical) ne peuvent pas faire cela. C’est une procédure médicale sérieuse avec un degré élevé de pénétration chez la personne, presque une intervention chirurgicale.

Les conséquences pour un professionnel de santé peuvent être encore pires que pour une personne ordinaire s’il effectue une telle procédure dans un lieu public. Les professionnels de santé dans le cadre des premiers secours ne peuvent faire que ce que les gens ordinaires peuvent faire. Nous devenons égaux dans le cadre des PS.

Dans les séries, on utilise parfois du whisky pour désinfecter une plaie. On en verse sur les instruments, le lieu de travail, la blessure. Peut-on utiliser de l’alcool pour désinfecter ? Et spécifiquement du whisky ?

Il n’existe pas de type d’alcool spécial pour la désinfection. Pour le reste, cela dépend de quoi et pour quoi désinfecter.

S’il s’agit d’une plaie, la laver pour éviter l’infection, l’action elle-même est incorrecte dès le départ. Si nous voulons laver quelque chose, nous avons de l’eau dans les PS.

Les antiseptiques sont considérés comme des médicaments : peroxyde, chlorhexidine, vert brillant, iode — tout cela est interdit. Ils ont été retirés des PS, ils brûlent la peau. L’alcool aussi, et l’alcool est à base d’alcool. De plus, il ne faut pas oublier les allergies, y compris même aux antiseptiques alcooliques.

Par conséquent, l’alcool sur la peau, si nous l’utilisons comme antiseptique alcoolique, peut être dangereux. Cela fera mal, provoquera une brûlure cutanée, une allergie possible.

Utiliser une cigarette électronique pour cautériser des plaies a-t-il un sens ?

Non, c’est peu probable. La cigarette électronique ne chauffe pas, semble-t-il. Elle ne fonctionnera pas du tout comme moyen de cautérisation.

Si l’on parle d’une cigarette, en général, l’interaction est étrange et incorrecte dès le départ.

Dans le cadre des PS, tout cela n’est pas applicable, car dans les premiers secours, nous ne blessons pas et n’endommageons pas la personne. Et une brûlure est une lésion.

Transformer la victime en cendrier n’est pas très bien.

Est-il correct d’utiliser des moyens improvisés pour élargir une plaie et sortir une personne de sous des décombres ? Par exemple, de sous des armatures.

Tornade, personne sous les décombres, une tige lui a transpercé la jambe. Les gens essaient de la sortir pour que rien d’autre ne tombe. Ils élargissent le trou dans la jambe pour sortir la jambe. Ils la retirent de l’armature (description de la scène).

Si la tornade est déjà passée et que les alentours sont plus ou moins sûrs, nous ne retirons pas les objets étrangers du corps de la personne. On peut endommager les vaisseaux, les tissus en retirant cet objet de la personne. On peut toucher des artères, ce qui augmente le risque d’hémorragie grave.

Mais le bon sens n’a été annulé par personne. Ce sont des questions de sécurité pour les sauveteurs et la victime. En général, il faut attendre les spécialistes pour qu’ils le fassent correctement.

Dans les séries, on montre souvent la couverture de survie jetée sur les épaules des victimes comme une couverture. Est-ce correct ou non ?

C’est une image extrêmement invraisemblable. Si l’on enveloppe une personne dans une telle couverture de survie en aluminium, il faut littéralement l’emmailloter, l’envelopper de la tête aux pieds, pour que seul son visage soit visible, afin qu’elle puisse respirer et parfois parler.

Pourquoi faut-il faire ainsi et non la jeter sur les épaules ? En elle-même, cette couverture ne réchauffe personne. Le principe de la couverture de survie est que l’aluminium empêche la personne de rayonner de la chaleur dans l’environnement. C’est-à-dire que nous nous réchauffons avec notre propre chaleur. Cela n’est réalisable que si l’on enveloppe complètement la personne. Cependant, parfois, ces couvertures peuvent servir de soutien psychologique. Lorsqu’une personne est couverte en « maison », elle se sent plus en sécurité.

Doigts inspirés, cure-dents et poumons crachés

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Peut-on mettre des parties du corps coupées/arrachées dans un mini-réfrigérateur, par exemple pour la bière ? Cela préserve-t-il les membres ?

Il faut placer le membre arraché au froid, c’est un fait. Mais il ne doit y avoir aucun contact direct du membre avec le froid. Idéalement, on prend un sac, on verse de l’eau froide, on met le membre arraché dans un autre sac, et on place le sac avec le membre dans le sac d’eau. Il vaut mieux ne pas utiliser de glace, de neige ou de légumes surgelés.

Mais si la situation est extrême, qu’il n’y a pas d’eau mais de la neige ou de la glace, il faudra l’utiliser. Alors, il faut envelopper le membre non seulement dans un sac, mais aussi dans 3-4 couches de tissu avant de le plonger dans l’eau froide. S’il y a un contact direct, les tissus mourront à cause du froid. Et alors tous nos efforts pour préserver le membre seront vains, les cellules mourront de froid. Et il ne faut pas le mettre au congélateur. Les histoires de doigts coupés dans la glace sont aussi probablement juste pour l’effet.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

Si l’on avale accidentellement un cure-dent, peut-il perforer, par exemple, le rectum et provoquer une hémorragie interne ?

Tout à fait possible. Mais il provoquera plutôt une perforation [lésion — ndlr] de la paroi intestinale qu’une hémorragie. Et c’est une complication assez dangereuse nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Je ne peux pas dire à quel point la probabilité est élevée, mais de tels cas existent dans la littérature)

Thérapeute, cardiologue Nicolas

Si l’on avale accidentellement un cure-dent, peut-il perforer, par exemple, le rectum et provoquer une hémorragie interne ?

Oui, les objets pointus avalés peuvent entraîner des blessures des organes internes. Dans de tels cas, il faut consulter immédiatement un médecin.

Peut-on cracher un morceau de poumon ?

Cracher un morceau de poumon — non, on ne peut pas. Mais de très petits fragments de tissu pulmonaire peuvent être expulsés par la toux lors d’une maladie destructive (accompagnée de destruction du tissu pulmonaire).

Épilepsie, cuillères dans la bouche et autres choses étranges

Instructrice de premiers secours de la CRR Maria

Faut-il mettre des doigts, des cuillères ou d’autres objets dans la bouche lors d’une crise d’épilepsie ?

Non, il ne faut pas. Je ne suis pas sûre que cela soit aussi fréquent dans les séries que dans la vie réelle.

Quel est le danger de mettre quelque chose, par exemple une cuillère, dans la bouche ?

Pour la victime, nous obtiendrons que nous lui casserons toutes les dents, elles iront dans les voies respiratoires et digestives et endommageront beaucoup de choses en chemin. En ce qui nous concerne, si nous mettons la main, on nous mord les doigts. C’est une broutille, mais désagréable.

De plus, le vulgarisateur Alexeï Vodovozov disait qu’on ne sait pas d’où vient cette idée de la cuillère dans les masses. Une personne fait une crise de convulsions dans un lieu public : dans le métro ou à un arrêt de bus — et immédiatement apparaît une foule de gens qui ont soudainement une cuillère sur eux. Comme s’ils les portaient toujours avec eux et attendaient le moment de se réaliser avec cette cuillère. Cette tradition remonte à l’URSS.

Versions d’où vient cette « méthode » :

Les gens avaient peur que la personne s’étouffe, se morde la langue, ou que la langue puisse tomber en arrière pendant les convulsions. Aucune de ces raisons n’est valable : la langue ne peut pas tomber en arrière pendant les convulsions, car c’est un muscle. Et pendant la crise, tous les muscles de la personne sont tendus, y compris la langue. Elle s’agite à l’intérieur, comme tout le corps pendant les convulsions.

Mordre — il ne mordra pas. Il peut se mordre le bout de la langue, mais ce n’est pas mortel, et encore moins toute la langue.

S’étouffer ? Ce risque existe, mais une cuillère n’y changera probablement rien.

Parfois, dans les séries, lors d’une crise d’épilepsie, on maintient aussi les bras et les jambes tendus. Est-ce raisonnable ?

Cela n’a non plus aucun sens. Il suffit de le laisser et d’attendre que la crise se termine. Pendant les convulsions, il vaut mieux ne rien faire de particulier avec la personne. L’essentiel est de mettre quelque chose de mou sous sa tête et de veiller à ce qu’elle ne se blesse pas pendant la crise. Que l’espace ne la blesse pas, etc.

Médecin radiologue Tatiana Boukkiéva

L’injection magique dans le cœur pour ranimer une personne dont le cœur s’est arrêté — est-elle efficace, tant appréciée des médecins ?

L’injection d’adrénaline dans le cœur comme dans « Pulp Fiction » est un mythe. Personne ne fait cela. De plus, cela peut entraîner des complications comme un pneumothorax ou une lésion du péricarde.

Le lupus est-il aussi fréquent dans la vie que pendant les 8 saisons de « Dr House » ?

D’après Wikipédia : la fréquence du lupus érythémateux disséminé est d’environ 20 à 70 pour 100 000 habitants (ce qui n’est pas si rare, mais bien sûr pas aussi fréquent que le diabète sucré).

Mais en général, dans la série, il n’apparaît pas par hasard, car c’est une maladie avec un très grand nombre de symptômes variés. Elle peut toucher pratiquement tous les systèmes et organes (reins, peau, système nerveux, tube digestif, etc.) et est donc très souvent utilisée comme diagnostic différentiel en cas de symptômes variés et peu clairs.

Thérapeute, cardiologue Nicolas

Scène : une personne a des convulsions, de l’écume à la bouche. Les médecins essuient l’écume, la tournent sur le côté et mettent immédiatement un masque de respiration (ballon Ambu) sur sa bouche pour pomper de l’air dans les poumons. Est-ce possible, n’y aura-t-il pas d’asphyxie ?

Pour prévenir l’asphyxie (étouffement) par les sécrétions buccales ou le contenu gastrique, on utilise la position latérale de sécurité, afin que le contenu de la bouche puisse s’écouler à l’extérieur. Le nettoyage de la cavité buccale (si l’on soupçonne qu’il y a quelque chose) peut également être effectué sur le côté. Après cela, on peut pratiquer la ventilation artificielle.

En général, je recommande à tout le monde de suivre des cours de réanimation cardio-pulmonaire de base. Ainsi, vous connaîtrez toutes les nuances et pourrez peut-être sauver quelqu’un.

L’injection magique dans le cœur pour ranimer une personne dont le cœur s’est arrêté — est-elle efficace, tant appréciée des médecins ?

L’administration intracardiaque de médicaments était effectivement utilisée auparavant lors de manipulations. Mais, environ depuis la seconde moitié du XXe siècle, on a compris que l’administration de médicaments par voie intraveineuse, intraosseuse ou dans la trachée est tout aussi efficace, mais plus simple et plus sûre. Par conséquent, l’administration intracardiaque n’est plus utilisée aujourd’hui.

« L’injection dans le cœur » est maintenant généralement utilisée pour retirer l’excès de liquide dans le sac péricardique lorsqu’il empêche le cœur de fonctionner, et c’est très efficace. Mais l’aiguille n’est pas insérée dans le muscle cardiaque lui-même.

Quelles séries médicales regarder ?

Dans le monde du cinéma, les projets médicaux ont un nom spécial — procédural médical (il existe aussi des procéduraux policiers, judiciaires). Le principe de ce sous-genre est qu’au centre de chaque épisode se trouve un problème médical spécifique qui est résolu à la fin. En complément, il y a les drames personnels des personnages. Cela rend chaque épisode indépendant et autonome, et on peut commencer la série à n’importe quel épisode. Mais pour maintenir l’intérêt des spectateurs, les showrunners introduisent néanmoins un arc narratif transversal qui peut se développer sur plusieurs saisons (c’est-à-dire des années). Ce qui, le plus souvent, ne profite pas à la série.

Le format sériel est le plus adapté aux projets médicaux, car il permet d’étudier en détail différents cas médicaux et cliniques (tout le processus, du diagnostic à la guérison). Nous avons rassemblé une sélection de bonnes séries médicales où la médecine n’est pas un simple décor (comme dans « Scrubs »), mais un personnage actif de l’intrigue (et nous avons indiqué quelles saisons peuvent être intéressantes). Mais, bien sûr, il y a des erreurs scientifiques. Et, hélas, certaines se sont tellement étirées en saisons que seuls les premiers saisons restent en bons souvenirs.

• « M*A*S*H » (1972-1983) et le film « M*A*S*H » (1983)
• « Urgences » (1994-2009)
• « Dr House » (2004-2012) (4 premières saisons)
• « Grey’s Anatomy » (2005-...) (5 premières saisons maximum)
• « Nurse Jackie » (2009-2015)
• « Mercy » (2009)
• « Miami Medical » (2010)
• « Combat Hospital » (série américaine de 2011)
• « Body of Proof » (2011-2013)
• « Saving Hope » (2012-2017)
• « The Night Shift » (2014)
• « Chicago Med » (2015-...) (2 premières saisons)
• « Code Black » (2015-2018)
• « Pure Genius » (2016)
• « Heartbeat » (2016)
• « The Good Doctor » (2017-2024) (3 premières saisons)
• « Harrow » (2018-2021)
• « The Resident » (2018-2023) (4-5 premières saisons)
• « New Amsterdam » (2018-2023) (3 premières saisons)
• « 9-1-1 » (2018-...)
• « Transplant » (2020-2024)
• « 9-1-1: Lone Star » (2020-...)
• « This Is Going to Hurt » (2022)
• « Good Sam » (2022)
• « SkyMed » (2022-...)