Inilah seorang dokter yang dengan gagah berani mencoba menghidupkan kembali jantung pasien dengan defibrilator sambil duduk di atas brankar. Dan seorang korban kecelakaan lalu lintas menendang pintu dan keluar dari mobil yang ringsek. Kedokteran di f...

Siapa yang tidak terkesan dengan adegan di mana dokter memompa jantung pasien langsung di atas brankar yang bergerak, bahkan sambil duduk di atasnya? Atau kisah ketika seorang pejalan kaki sembarangan menyelamatkan seseorang yang tercekik dengan menusukkan sedotan plastik dari pulpen ke tenggorokannya? Kami menyukai serial medis paling sering karena harapan dan inspirasi yang kami rasakan setiap kali di layar menyelamatkan penderita yang berada di ambang hidup dan mati. Dan juga karena keheranan yang kami rasakan saat menyaksikan para dokter melakukan hal-hal yang benar-benar superheroik tanpa memiliki kekuatan super dan tanpa belajar di Hogwarts. Dan tentu saja, kami menyukai film medis karena intensitas gairah antara para karakter dan pergulatan emosional mereka, tetapi materi kami bukan tentang itu.

Penulis artikel ini sangat menyukai serial medis karena semangat para dokter dalam menghadapi masalah apa pun, adrenalin penonton saat menyelamatkan pasien, dan secara umum karena cerita yang dramatis dan indah. Namun pada suatu saat, muncul pertanyaan di kepala: mana dari ini yang benar dan mana yang fantasi dari showrunner dan penulis skenario untuk membuat kesan pada penonton? Inilah yang akan dibahas dalam materi ini. Membongkar mitos serial medis, begitulah.

Dalam hal ini, saya dibantu oleh instruktur pertolongan pertama Palang Merah Rusia, instruktur Dewan Resusitasi Nasional untuk resusitasi dasar dan dua dokter praktik.

Instruktur pertolongan pertama PMR mengomentari situasi dari sudut pandang pertolongan pertama (PP) yang dapat diberikan oleh orang biasa, agar tidak semakin membahayakan dan tidak berurusan dengan hukum. Ia berusaha untuk tidak menyentuh masalah yang berkaitan dengan tindakan dokter dan staf medis, karena di sana ada nuansa tersendiri.

Mari Bicara tentang Darah (Tapi Tanpa Darah)

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Seberapa mudah dan realistis untuk diam-diam mengambil darah dari rumah sakit?

Saya belum pernah menjumpai hal seperti itu :) Saya tidak tahu apa tanggung jawab hukumnya, tetapi secara umum darah untuk transfusi hampir seperti organ donor, jadi seharusnya ada perlakuan yang sesuai. Ini harus ditanyakan kepada pengacara) Tapi tentu saja, semua darah (baik untuk tes maupun transfusi) memiliki label dengan data pasien, dan setiap kantong darah untuk transfusi memiliki nomor sendiri yang disimpan di database bank darah. Selama transfusi, kami mengisi protokol khusus di mana kami mencantumkan nomor ini.

Terapis, Kardiolog Nikolay

Apakah mengeluarkan darah sendiri itu aman dan semudah di film?

Biasanya yang diperah adalah susu) Dengan sedikit pengalaman dan pengetahuan medis, sangat mungkin untuk melakukan pertumpahan darah dengan aman. Pertanyaannya, untuk apa? Jika Anda merasa perlu, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis.

Seberapa mudah dan realistis untuk diam-diam mengambil darah dari rumah sakit?

Saya belum pernah mendengar hal seperti itu, tetapi secara teoritis mungkin. Tergantung pada tingkat kontrol di organisasi tempat pengambilan dan transfusi darah dilakukan. Namun, saya pikir melakukannya sendirian tidaklah mudah. Tapi perlu dipahami bahwa ini adalah pencurian yang sesungguhnya dengan segala konsekuensinya. Bagaimanapun, hampir selalu ada kekurangan komponen darah dalam berbagai tingkatan. Lebih baik dan lebih bermanfaat menjadi donor.

Mencuri mayat, seperti yang dilakukan karakter dalam film 'Between Heaven and Earth', juga tidak disarankan — saran dari redaksi.

Pukulan dan Suntikan Ajaib

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Apakah suntikan ajaib ke jantung benar-benar membantu menghidupkan kembali orang yang jantungnya berhenti? Apakah ini berbahaya?

Ini adalah adegan populer di film. Biasanya ini adalah suntikan adrenalin. Terlihat dramatis, itulah mengapa mereka menggunakannya.

Dalam kehidupan nyata, ini hanya dilakukan dalam kerangka perawatan medis penuh, misalnya oleh dokter ambulans. Tapi semua obat ini dapat diberikan secara intravena atau intramuskular. Menyuntik ke jantung tidak banyak gunanya, ini murni untuk gambar yang bagus.

Apakah pukulan ajaib ke jantung untuk resusitasi ada gunanya?

Ini disebut pukulan prekordial. 'Metode' ini sebelumnya tidak hanya digunakan oleh dokter, tetapi juga dalam kerangka pertolongan pertama. Di Uni Soviet, ini aktif digunakan. Tapi sekarang tidak ada satu pun penelitian yang membuktikan bahwa pukulan seperti itu efektif.

Sebenarnya ini adalah hal yang berbahaya dalam kerangka PP, dan 'pukulan' sekarang dilarang bahkan untuk petugas medis. Tidak masuk akal, tidak efektif, dan tidak aman.

CPR untuk Efek dan Permainan Jantung Lainnya

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Apakah CPR benar-benar bisa dilakukan di atas brankar yang bergerak?

Idealnya, resusitasi jantung paru harus dilakukan dalam posisi statis. Namun dalam praktiknya, mungkin saja hal serupa terjadi. Tapi tidak disarankan melakukannya sambil bergerak, apalagi melompat ke atas orang tersebut seperti yang kadang ditampilkan.

Apakah ada gunanya menggunakan defibrilator saat henti jantung?

Jika menyangkut defibrilator eksternal otomatis yang tersedia di tempat umum, maka itu dirancang tidak hanya untuk petugas medis. Ini berguna dan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan sekitar 70%.

Mengapa kita membutuhkan defibrilator? Jantung manusia dapat bekerja tidak efisien jika terjadi fibrilasi atau sejumlah kondisi lain, atau tidak bekerja sama sekali. Jantung sebagai otot berkontraksi karena pelepasan listrik. Normalnya, pelepasan ini dihasilkan di satu tempat tertentu di jantung dan kemudian berjalan sepanjang rantai, merangsang seluruh otot lainnya. Ketika fibrilasi terjadi, urutannya terganggu, dan pelepasan listrik, alih-alih dihasilkan di satu titik tertentu, mulai muncul di seluruh permukaan jantung. Di mana pun ada listrik, ia berkontraksi. Tapi berkontraksi secara tidak teratur dan kacau, dan darah tidak dipompa karena kontraksi yang tidak teratur tidak efisien. Ini disebut fibrilasi. Defibrilator dapat mencoba mengembalikan irama normal dengan kejutan.

Defibrilator eksternal otomatis sendiri menyuarakan semua tindakan yang perlu dilakukan. Tidak mungkin melukai korban karena AED sendiri mendeteksi fibrilasi dan memutuskan apakah kejutan diperlukan atau tidak.

Defibrilator hanya dapat membantu jika ada aktivitas listrik di jantung (ya, meskipun kacau dan tidak efisien, tetapi ada, jadi ada peluang untuk mengaturnya). Jika jantung tidak bekerja, maka tidak ada gunanya.

Jadi ketika ada adegan di monitor garis lurus dan suara 'bip', tidak ada gunanya berteriak 'Dia mengalami henti jantung. Asistol. Defibrilator segera' (seperti yang dilakukan di serial).

Apakah tubuh seseorang benar-benar melompat saat menggunakan defibrilator?

Tidak, itu tidak terjadi. Itu dilakukan [di film] agar terlihat lebih dramatis.

Apakah CPR harus dilakukan dengan tangan ditekuk di siku?

Teknik CPR (resusitasi) di film adalah topik yang menyakitkan tersendiri. Tidak, CPR dengan tangan ditekuk tidak boleh dilakukan, itu tidak efektif. Jika Anda suka, tentu saja Anda bisa mencobanya, tapi itu tidak akan ada gunanya.

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Apakah ada gunanya menggunakan defibrilator saat henti jantung?

Salah satu kesalahan medis terbesar di film adalah penggunaan defibrilator pada asistol di EKG (ketika hanya garis lurus, artinya jantung berhenti). Sebenarnya (seperti yang sudah jelas dari namanya) ini digunakan untuk fibrilasi ventrikel, yaitu ketika bilik jantung berkontraksi sepenuhnya tidak sinkron. Ini terlihat seperti gambar di bawah ini.

Pada asistol, menggunakan defibrilator tidak ada gunanya karena tidak ada aktivitas listrik jantung. Dalam situasi seperti itu, resusitasi jantung paru biasa dilakukan. Omong-omong, defibrilator eksternal otomatis modern (yang ada misalnya di bandara) secara otomatis merekam EKG dan menentukan apakah defibrilasi diperlukan (biasanya dengan instruksi suara).

Manusia Super Tanpa Kekuatan Super

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Apakah orang yang terluka benar-benar bisa menendang pintu, misalnya jika mengalami kecelakaan lalu lintas?

Itu mungkin terjadi. Ini tidak umum, dan tidak semua orang bisa melakukannya. Ini bisa terjadi ketika seseorang tidak merasakan sakit untuk sementara waktu. Situasi stres, tubuh memproduksi hormon, termasuk untuk menghilangkan rasa sakit. Selama dia di bawah pengaruh hormonnya sendiri yang tidak membuatnya merasakan sakit, hal seperti itu mungkin terjadi. Tapi tidak lama.

Seseorang disemprot gas air mata ke wajah. Bisakah dia segera mengusap matanya dengan sapu tangan dan langsung mengejar pelaku atau melarikan diri dari pembunuh?

Tidak terlalu realistis. Dalam kehidupan sehari-hari, lebih sering Anda menjumpai semprotan merica. Setelah 'merica', setidaknya Anda perlu membilas mata, karena mata akan sangat sakit jika disemprot merica. Dan setidaknya setengah jam diperlukan untuk pulih jika ada yang mengenai selaput lendir. Dan jika terjadi luka bakar serius, Anda harus pergi ke unit gawat darurat. Jadi, itu hanya mungkin jika korban tidak terkena semprotan di mata.

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Apakah orang yang sadar dari koma pulih secepat di film? Di film, itu hanya masalah setengah jam. Dan orang setelah koma sudah bisa bicara, mengerti segalanya, dan cukup mandiri.

Saya bukan ahli saraf atau resusitator, tetapi sejauh yang saya tahu dari literatur, semuanya tergantung pada banyak faktor: durasi koma (ketika koma berlangsung lama, itu disebut keadaan vegetatif atau keadaan kesadaran minimal), penyebab koma, apakah ada kerusakan otak, area otak mana dan bagaimana tepatnya rusak.

Ada, misalnya, koma diabetik — komplikasi diabetes melitus. Dalam kondisi ini, ketika parameter laboratorium menjadi normal, orang tersebut biasanya cepat sadar. Namun setelah stroke atau cedera otak traumatis berat, seseorang bisa berada dalam keadaan vegetatif selama bertahun-tahun, dan bahkan jika perlahan-lahan keluar, proses pemulihan berlangsung sangat lambat. 

Apa yang Membuat Dokter Menjadi Dokter

Terapis, Kardiolog Nikolay

Di film, stetoskop di leher adalah atribut utama penampilan dokter. Apakah dalam kehidupan nyata setiap dokter juga selalu memilikinya?

Biasanya stetoskop dipakai oleh mereka yang menggunakannya: terapis, kardiolog, pulmonolog, lebih jarang ahli bedah. Tapi atribut utamanya lebih ke jas dokter. Secara umum, memakai stetoskop di leher itu tidak benar, tidak aman, dan bahkan berbahaya, tapi nyaman. 

Apakah perawat dalam kehidupan nyata juga siap menjalankan semua instruksi dokter sesuai permintaannya?

Dalam sistem medis yang normal, perawat adalah aktor terpisah dengan tugas dan haknya sendiri, sebagian di antaranya adalah melaksanakan resep dokter. Tapi hanya resep medis. Mereka tidak wajib melakukan semua, terutama yang tidak berhubungan dengan medis, permintaan dokter.  

Mengapa, meskipun memiliki spesialisasi tertentu, staf Gregory House (serial 'House M.D.') sering melakukan manipulasi yang seharusnya tidak boleh dan tidak bisa mereka lakukan?

Pendidikan dan rangkaian manipulasi yang dapat dilakukan dokter berbeda di berbagai negara, dan bahkan rumah sakit. Dan bahkan dokter dengan spesialisasi yang sama seringkali dapat melakukan rangkaian manipulasi yang berbeda. Bagaimanapun, prosedur yang sangat terspesialisasi biasanya menjadi domain spesialis yang sangat terspesialisasi. 

Bisakah seorang 'diagnostician' melakukan operasi? Atau melakukan tindakan selain menegakkan diagnosis?

Tidak ada spesialisasi dokter seperti 'diagnostician'. Jika yang dimaksud adalah radiolog, dll., mereka biasanya melakukan dan mengevaluasi studi diagnostik, tetapi tidak menegakkan diagnosis. Penegakan diagnosis adalah hak prerogatif dokter yang merawat.

Beberapa spesialisasi diagnostik — misalnya, dokter diagnostik ultrasonografi atau fungsional — tidak ada di sebagian besar negara. Di sana, studi ini dilakukan oleh teknisi, radiolog, atau dokter yang merawat sendiri. Tidak jarang ahli bedah yang melakukan operasi juga dapat melakukan, misalnya, pemeriksaan ultrasonografi jika memiliki pengetahuan dan pelatihan yang sesuai. Jadi, satu dokter dapat melakukan studi diagnostik, menegakkan diagnosis, dan melakukan operasi.

Di film, dokter memeriksa pernapasan, memeriksa denyut nadi, lalu mengumumkan dengan lantang bahwa orang tersebut telah meninggal. Apakah dalam kehidupan nyata juga seperti itu?

Dalam kehidupan nyata, semuanya berbeda, tetapi algoritma umum saat mencurigai kematian seseorang mencakup penilaian pernapasan dan denyut nadi. Dan selanjutnya semuanya tergantung pada situasinya. Namun, untuk menetapkan fakta kematian biologis, diperlukan penilaian tanda-tanda lain: di banyak negara, ada algoritma yang ditetapkan secara ketat untuk ini.

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Di film, stetoskop di leher adalah atribut utama penampilan dokter. Apakah dalam kehidupan nyata setiap dokter juga selalu memilikinya?

Tergantung pada spesialisasi dokter) Pada dasarnya, stetoskop dipakai oleh berbagai internis (terapis dan 'subspesies' sempit mereka seperti kardiolog, dokter anak). Stetoskop juga diperlukan, misalnya, oleh ahli anestesi-resusitator. Spesialisasi bedah lebih jarang menggunakannya dalam pekerjaan, dan beberapa dokter mata atau radiolog tidak membutuhkannya sama sekali. Mengenakan di leher — bervariasi: ada yang di leher, ada yang di saku jas, atau misalnya, di klinik saya, stetoskop sering dipakai di saku samping celana.

Apakah perawat dalam kehidupan nyata juga siap menjalankan semua instruksi dokter sesuai permintaannya?

Pekerjaan staf perawat menengah sangat penting, tidak kalah pentingnya dengan pekerjaan dokter. Saya merasa bahwa di film, peran perawat sering diremehkan, ditampilkan lebih sebagai asisten dokter. Namun sebenarnya peran mereka jauh lebih luas. Ya, mereka melaksanakan resep dokter, mengambil darah untuk tes, membagikan obat, dll., tetapi juga memberikan perawatan, mobilisasi pasien, perawat ruang operasi bertanggung jawab atas semua instrumen dan sterilitas selama operasi, dll.

Ya, di rumah sakit ada hierarki, dan perawat melaksanakan resep dokter. Namun pada kenyataannya, perawat berpengalaman melakukan banyak hal sendiri, dan dokter, di sisi lain, tidak mengetahui beberapa seluk-beluk pekerjaan keperawatan.

Mengenai kecepatan pelaksanaan — semuanya tergantung pada organisasi kerja di rumah sakit tertentu, pengalaman staf, dan juga beban kerja secara keseluruhan:)

Bisakah seorang 'diagnostician' melakukan operasi? Atau melakukan tindakan selain menegakkan diagnosis?

Secara umum, konsep 'diagnostician' sebagai profesi terpisah tidak ada. Hampir semua dokter saat bekerja menegakkan diagnosis — terapis, ahli bedah, dokter kulit, dokter mata, dll. Artinya, semua adalah semacam (ilmuwan:)) diagnostician. Tapi tentu saja, hanya dokter yang terlatih yang bisa melakukan operasi.

Omong-omong, ini belum tentu 'ahli bedah murni'. Ada, misalnya, dokter THT, dokter mata, ginekolog yang melakukan operasi, dll. Tergantung apa yang dipilih seseorang — misalnya, sebagai ginekolog, Anda bisa bekerja di klinik wanita dan tidak melakukan operasi, Anda bisa membantu persalinan, atau Anda bisa menjadi ginekolog bedah. Biasanya, seseorang memilih ini selama pelatihan residensi.

Di film, dokter memeriksa pernapasan, memeriksa denyut nadi, lalu mengumumkan dengan lantang bahwa orang tersebut telah meninggal. Apakah dalam kehidupan nyata juga seperti itu?

Di Rusia, saya tidak pernah menghadapi kematian pasien karena saya bekerja di radiologi. Namun di Austria, saat bekerja di departemen terapi, saya secara pribadi beberapa kali harus menyatakan kematian.

Prosedurnya seperti ini: perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasan (dengan stetoskop), kemudian memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya (tidak adanya penyempitan pupil terhadap cahaya) dan refleks kornea (pada orang hidup, ketika selaput lendir mata teriritasi, terjadi penutupan kelopak mata). Kemudian dalam rekam medis, kami mengisi formulir khusus yang mencantumkan waktu kematian (tidak ada yang mengumumkan waktu kematian dengan lantang seperti di film:) ) Ini semua jika kematian terjadi di departemen. Selama operasi atau, misalnya, setelah resusitasi yang tidak efektif (setelah 30 menit), kami juga melihat EKG (asistol), tetapi secara umum algoritmanya sama. Namun harus dikatakan bahwa dari sudut pandang anatomi patologis dan kedokteran forensik, semua tanda yang dijelaskan bersifat relatif, sedangkan tanda absolut adalah bintik mayat dan rigor mortis.

Mengapa, meskipun memiliki spesialisasi tertentu, staf Gregory House (serial 'House M.D.') sering melakukan manipulasi yang seharusnya tidak boleh dan tidak bisa mereka lakukan?

Ini adalah salah satu hal yang paling tidak realistis dan sedikit menyebalkan dalam serial ini. Tentu saja, dokter tidak bisa menjadi serba bisa dan hanya bisa bekerja dalam lingkup spesialisasi mereka. Di 'House', misalnya, semua pemeriksaan CT dan MRI dilakukan oleh karakter utama yang memiliki spesialisasi internis/bedah (ahli saraf, imunolog, dan ahli bedah, jika saya tidak salah).

Dalam kenyataan, pemeriksaan dilakukan oleh staf perawat menengah yang terlatih khusus (radiografer), dan gambar diinterpretasikan oleh dokter radiolog (di Rusia disebut rontgenolog). Sebagai seorang radiolog, ini tentu lucu untuk ditonton. Dan yang terpenting — mengapa tidak bisa memasukkan satu karakter radiolog, karena seringkali kami (dan juga ahli patologi) yang membantu menegakkan diagnosis akhir. 

Juga dalam serial tersebut, karakter sering melakukan berbagai manipulasi bedah tanpa menjadi ahli bedah. Dalam kenyataan, hasilnya akan menyedihkan:) Meskipun saya tentu mengerti bahwa 'House' tidak terlalu tentang realisme dan tidak pernah mengklaimnya)

Di serial, dokter sering melakukan operasi darurat di kap mobil, di kabin helikopter dalam perjalanan ke operasi. Apakah ini benar-benar sering terjadi dalam kehidupan nyata? Atau dokter berusaha untuk tidak melakukan operasi sampai pasien dibawa ke rumah sakit?

Saya masih tertawa mengingat adegan dari serial 'The Good Doctor' di mana mereka mengeluarkan trombus dari transplantasi hati di kap mobil di tengah kemacetan) Dalam kebanyakan kasus, dalam kondisi kota biasa, tentu saja, pasien dibawa ke rumah sakit. Masalahnya hanya pada seberapa sempurna sistemnya dan seberapa cepat seseorang dapat dibawa. Beberapa manipulasi seperti penghentian sementara perdarahan, pemasangan bidai, pemberian obat, tentu saja, sudah dilakukan di dalam ambulans. Tapi operasi bedah memerlukan kondisi steril khusus dari ruang operasi, anestesi yang memadai, dan staf terlatih.

Di serial dan film medis, dokter terus-menerus menjalin hubungan asmara dan terganggu oleh hal-hal non-medis. Apakah ini benar-benar mungkin terjadi di institusi medis nyata? Atau ini lebih merupakan konvensi film dan demi kepentingan penonton?

Mengenai hubungan asmara — saya tahu banyak kolega yang bertemu selama studi di sekolah kedokteran atau selama bekerja. Dan tentu saja, ini normal, tetapi tentu saja secara langsung selama bekerja, pada jam kerja, hubungan seksual, pertengkaran, flirting (seperti di 'Grey's Anatomy') — ini sudah merupakan pelanggaran etika medis dan kerja dan, setidaknya, tidak dapat diterima, dan paling buruk — dapat menyebabkan konsekuensi buruk. Tapi tentu saja, jika hanya berbicara, maka wajar untuk berbicara dengan kolega tentang topik yang tidak terkait dengan pekerjaan. Dokter juga manusia)

Apakah menggali sisa-sisa jenazah dapat membantu menentukan diagnosis pasien yang meninggal? Jika ada keraguan dari dokter yang merawat.

Ini lebih merupakan pertanyaan untuk ahli forensik, tetapi secara umum ya. Orang bahkan dapat menentukan penyebab kematian berbagai orang kuno dari tulang dengan tingkat probabilitas tertentu. Tentu saja, semuanya tergantung pada kondisi sisa-sisa dan kemampuan teknis. Biasanya, jika ada kecurigaan tentang sifat kriminal kematian, dilakukan pemeriksaan forensik.

Tentang MRI Terus Terang

Terapis, Kardiolog Nikolay

Apakah MRI benar-benar bisa digunakan sebagai pendeteksi kebohongan? 

Dalam beberapa kasus, ya. Misalnya, jika seseorang berbohong bahwa ia memiliki perangkat atau benda yang ditanamkan di saku dari logam (magnetik) tertentu. Tapi ini diawasi dengan ketat karena berbahaya. MRI fungsional memungkinkan penilaian aktivitas berbagai bagian otak. Namun apakah ini bisa digunakan dalam bidang serumit penilaian kebohongan, lebih baik tanyakan pada spesialis di bidang ini. 

Di film, pasien sering muntah/berhalusinasi/pingsan/menjadi tidak enak badan di MRI. Apakah dalam kenyataan juga ada efek samping seperti itu?

Pada beberapa orang, MRI dapat memicu serangan klaustrofobia (takut ruang tertutup) karena ruang internal pemindai cukup sempit dan bising. Untuk pasien seperti itu, pemindai dengan area kerja terbuka telah dirancang. 

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Apakah MRI benar-benar bisa digunakan sebagai pendeteksi kebohongan? 

Memang ada penelitian yang menggunakan teknik MRI fungsional khusus untuk mencoba mencari tahu apakah aktivitas otak di area tertentu dapat mengetahui apakah seseorang berbohong. Tapi untuk saat ini, ini hanya pada tingkat sains dan tentu saja tidak digunakan dalam praktik luas.

Saya googling, dan saya menemukan artikel Wikipedia tentang topik ini)

Di film, pasien sering muntah/berhalusinasi/pingsan/menjadi tidak enak badan di MRI. Apakah dalam kenyataan juga ada efek samping seperti itu?

MRI adalah metode yang benar-benar aman. Satu-satunya kontraindikasi adalah adanya benda logam di dalam tubuh yang tidak kompatibel dengan MRI (tetapi bahkan kontraindikasi ini cukup sempit — misalnya, sekarang diproduksi prostesis titanium dan alat pacu jantung yang kompatibel dengan MRI). Tentu saja, jika seseorang memiliki peluru di kepala, MRI tidak boleh dilakukan. Meskipun peluru tidak akan keluar dari kepala (seperti di beberapa film), tetapi bisa bergeser dan menyebabkan perdarahan/merusak area penting. 

Dalam kenyataan, orang dapat mengalami serangan klaustrofobia atau serangan panik di dalam mesin MRI, yang dapat bermanifestasi dengan gejala yang disebutkan dalam pertanyaan. Sebelum pemeriksaan, kami selalu menanyakan tentang adanya klaustrofobia dan memberikan bola sinyal khusus yang dapat ditekan jika ingin menghentikan pemeriksaan.

Tentang Obat-obatan

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Apakah ada pil atau suntikan yang menenangkan atau membuat seseorang tertidur dalam satu atau dua menit?

Ya, ini sangat mungkin. Anestesi intravena, misalnya, bekerja sangat cepat. Atau haloperidol, yang sering digunakan untuk mengendalikan agresi pada psikosis.

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Mengapa semua obat di film bekerja secara instan dan tanpa efek samping?

Saya tidak bisa menjawab secara spesifik karena saya bukan dokter. Tapi bagaimanapun, sebagian besar obat memerlukan setidaknya beberapa waktu untuk menunjukkan efeknya (setidaknya detik, tetapi diperlukan). Mengenai efek tanpa efek samping, saya izinkan diri saya mengutip Aleksey Vodovozov lagi: 'Jika obat tidak memiliki efek samping sama sekali, kemungkinan besar obat itu juga tidak memiliki efek utama.'

Terapis, Kardiolog Nikolay

Mengapa semua obat di film bekerja secara instan dan tanpa efek samping? 

Banyak obat memang bekerja secara instan, dan efek samping jarang terjadi. Ini tergantung pada zat yang diberikan. Saya pikir Anda tidak ingin menonton berjam-jam di film bagaimana pasien mengembangkan, misalnya, alergi. Meskipun efek samping yang berkembang cepat juga terjadi. 

Apakah ada pil atau suntikan yang menenangkan atau membuat seseorang tertidur dalam satu atau dua menit?

Ya. Beberapa obat penenang (dari bahasa Latin tranquillo — 'menenangkan') dan antipsikotik (dari bahasa Yunani kuno νεῦρον — 'saraf' dan ληπτικός — 'menyerap, menarik'), terutama ketika diberikan secara intravena, bekerja hampir seketika. Dan tentu saja, obat anestesi memiliki efek yang sama. Salah satunya tidak beruntung bagi seorang penyanyi pop terkenal, jadi serahkan ini pada profesional.

Melupakan Pisau Bedah di Tubuh Pasien?

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Seberapa sering dokter melupakan benda di tubuh pasien?

Selama operasi, semua instrumen dan bahan (serbet, tampon, dll.) dihitung oleh perawat ruang operasi, jadi secara umum ini jarang terjadi. Tapi tetap saja kadang terjadi (saya tidak bisa memberikan statistik, saya bukan ahli bedah:))

Terapis, Kardiolog Nikolay

Seberapa sering dokter melupakan benda di tubuh pasien?

Benda, saya pikir, tidak sering :). Tapi semua orang bisa membuat kesalahan, dan ada kasus ketika suatu benda medis secara tidak sengaja tertinggal. Untuk pencegahan, berbagai algoritma telah dirancang, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi serius. Tapi sayangnya, sangat jarang, hal seperti itu terjadi. 

Alkohol dan Metode Penyelamatan/Pertolongan Lain yang Menarik

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Di serial, suka ditunjukkan bagaimana orang tanpa pendidikan medis dalam PP menggunakan pulpen dan benda lain untuk membantu trakeostomi.

Itu tidak boleh dilakukan. Pertama, ini dilarang oleh hukum Federasi Rusia [dan bukan hanya Rusia — catatan red.].

Adegan seperti itu sangat populer di film. Pasti seseorang mengambil pisau, pulpen, memasukkan tabung ke dalam lubang, dan semua orang bahagia. Tapi pada akhirnya, seseorang bisa sangat dirugikan. Setelah itu akan ada banyak efek samping. Mulai dari Anda salah menentukan tempat dan memotong sesuatu yang salah, hingga Anda melakukan semua itu di jalan dengan tangan kotor dan pisau.

Ini berdampak negatif pada kondisi korban, dan dari segi hukum tidak akan dipuji. Selain itu, Anda dapat membahayakan seseorang, terutama jika ini dilakukan oleh bukan tenaga medis, tetapi orang yang kebanyakan menonton serial. Ini bagaimanapun juga melampaui batas pertolongan pertama. Jika kemudian terjadi sesuatu pada korban, dan orang tersebut mengatakan bahwa dia memberikan pertolongan pertama dan menyelamatkan nyawanya, dia tidak akan pernah bisa membuktikan mengapa dia memotong lehernya.

Tapi petugas medis dalam kerangka pertolongan pertama (yaitu, ketika mereka tidak sedang bertugas dan di luar fasilitas medis) juga tidak boleh melakukannya. Ini adalah prosedur medis serius dengan tingkat penetrasi tinggi ke dalam tubuh, hampir seperti intervensi bedah. 

Konsekuensi bagi petugas medis bisa lebih buruk daripada orang biasa jika dia melakukan prosedur seperti itu di tempat umum. Petugas medis dalam kerangka pertolongan pertama hanya dapat melakukan apa yang dapat dilakukan orang biasa. Kami menjadi setara dalam kerangka PP.

Di serial, kadang untuk mendisinfeksi luka digunakan wiski. Mereka menuangkannya ke instrumen, tempat kerja, luka. Bisakah alkohol digunakan untuk disinfeksi? Dan khususnya wiski?

Tidak ada jenis alkohol khusus untuk disinfeksi. Selebihnya — tergantung apa dan untuk apa didisinfeksi.

Jika menyangkut luka, membilas untuk mencegah infeksi, maka tindakan itu sendiri pada awalnya tidak tepat. Jika kita ingin membilas sesuatu, kita punya air dalam PP.

Antiseptik dianggap sebagai obat: hidrogen peroksida, klorheksidin, hijau berilan, yodium — semua ini tidak boleh. Mereka telah dihapus dari PP, mereka membakar kulit. Alkohol juga, karena alkohol berbasis alkohol. Plus, alergi tidak bisa diabaikan, termasuk bahkan terhadap antiseptik alkohol.

Oleh karena itu, alkohol pada kulit, jika kita menggunakannya sebagai antiseptik alkohol, bisa berbahaya. Akan terasa sakit, akan ada luka bakar pada kulit, alergi bisa terjadi.

Apakah ada gunanya menggunakan vape untuk membakar luka?

Tidak, itu tidak mungkin. Vape sepertinya tidak panas. Secara umum, itu tidak akan berfungsi sebagai alat untuk membakar.

Jika berbicara tentang rokok, maka secara umum interaksinya aneh dan tidak tepat.

Dalam kerangka PP, ini semua tidak dapat diterapkan karena dalam pertolongan pertama kita tidak melukai atau merusak seseorang. Dan luka bakar adalah kerusakan.

Mengubah korban menjadi asbak tidaklah baik.

Apakah benar menggunakan alat seadanya untuk memperlebar luka dan mengeluarkan seseorang dari bawah reruntuhan? Misalnya, dari bawah besi beton.

Tornado, seseorang di bawah reruntuhan, kakinya tertusuk batang besi. Orang-orang mencoba mengeluarkannya agar tidak ada lagi yang jatuh. Mereka memperbesar lubang di kaki untuk mengeluarkan kaki. Melepaskan dari besi beton (deskripsi adegan).

Jika tornado sudah berlalu, di sekitar relatif aman, maka kami tidak mengeluarkan benda asing dari dalam tubuh. Anda dapat merusak pembuluh darah, jaringan saat mengeluarkan benda tersebut dari dalam tubuh. Anda dapat mengenai arteri, yang akan meningkatkan risiko perdarahan hebat.

Tapi akal sehat tidak bisa diabaikan. Ini adalah masalah keselamatan bagi penolong dan korban. Secara umum, di sini Anda perlu menunggu spesialis untuk melakukannya dengan benar.

Di serial, sering ditunjukkan bagaimana selimut penyelamat dikenakan di bahu korban seperti selimut biasa. Benar atau salah?

Ini adalah gambaran yang sangat tidak realistis. Jika seseorang dibungkus dengan selimut penyelamat berlapis foil seperti itu, ia harus benar-benar dibedong, dibungkus dari ujung kepala sampai ujung kaki, sehingga hanya wajahnya yang terlihat, agar bisa bernapas dan kadang berbicara.

Mengapa harus seperti itu, bukan hanya dikenakan di bahu? Selimut itu sendiri tidak menghangatkan siapa pun. Inti dari selimut penyelamat adalah foil mencegah seseorang memancarkan panas ke lingkungan. Artinya, kita menghangatkan diri dari panas kita sendiri. Ini hanya dapat dilakukan jika seseorang benar-benar terbungkus. Namun, kadang-kadang selimut seperti itu dapat berfungsi sebagai dukungan psikologis. Ketika seseorang tertutup 'rumah', ia merasa lebih aman.

Jari-jari Rohani, Tusuk Gigi, dan Paru-paru yang Dibuang

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Bisakah bagian tubuh yang terputus/terpotong dimasukkan ke dalam lemari es mini, misalnya untuk bir? Apakah ini akan mengawetkan anggota tubuh?

Anggota tubuh yang terputus harus ditempatkan di tempat dingin, itu fakta. Tapi tidak boleh ada kontak langsung antara anggota tubuh dengan dingin. Idealnya, ambil kantong, isi dengan air dingin, masukkan anggota tubuh yang terputus ke kantong lain, dan letakkan kantong berisi anggota tubuh ke dalam kantong berisi air. Lebih baik tidak menggunakan es, salju, atau sayuran beku.

Tapi jika situasinya ekstrem, tidak ada air, tetapi ada salju atau es, maka harus menggunakannya. Maka anggota tubuh harus dibungkus tidak hanya dalam kantong, tetapi juga dalam 3-4 lapis kain sebelum direndam dalam air dingin. Jika ada kontak langsung, jaringan akan mati karena dingin. Dan semua upaya kita untuk mengawetkan anggota tubuh akan sia-sia, sel-sel akan mati karena dingin. Dan jangan dimasukkan ke dalam freezer. Cerita tentang jari terpotong di es krim juga kemungkinan besar hanya untuk efek dramatis.

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Jika tidak sengaja menelan tusuk gigi, bisakah itu menusuk, misalnya, rektum dan menyebabkan perdarahan internal?

Sangat mungkin. Tapi, kemungkinan besar, itu tidak akan menyebabkan perdarahan, melainkan perforasi [kerusakan — catatan red.] dinding usus. Dan ini adalah komplikasi yang cukup berbahaya yang memerlukan intervensi bedah segera. Sekali lagi, saya tidak bisa mengatakan seberapa tinggi kemungkinannya, tetapi kasus seperti itu pasti ada dalam literatur)

Terapis, Kardiolog Nikolay

Jika tidak sengaja menelan tusuk gigi, bisakah itu menusuk, misalnya, rektum dan menyebabkan perdarahan internal?

Ya, benda tajam yang tertelan dapat menyebabkan cedera pada organ dalam. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. 

Bisakah seseorang batuk mengeluarkan sepotong paru-paru?

Batuk mengeluarkan sepotong paru-paru — tidak, tidak bisa. Tapi fragmen jaringan paru yang sangat kecil pada penyakit destruktif (yang disertai kerusakan jaringan paru) dapat keluar saat batuk.

Epilepsi, Sendok di Mulut, dan Hal Aneh Lainnya

Instruktur Pertolongan Pertama PMR Maria

Haruskah kita memasukkan jari, sendok, atau benda lain ke dalam mulut saat serangan epilepsi? 

Tidak, tidak boleh. Saya tidak yakin apakah ini sering muncul di serial seperti dalam kehidupan nyata.

Apa bahayanya memasukkan sesuatu, misalnya sendok, ke dalam mulut?

Bagi korban, kita akan mematahkan semua giginya, gigi akan masuk ke saluran pernapasan dan pencernaan dan merusak banyak hal di sepanjang jalan. Mengenai kita, jika kita memasukkan tangan, maka jari kita akan digigit. Hal kecil, tapi tidak menyenangkan.

Juga, promotor Aleksey Vodovozov mengatakan bahwa tidak jelas dari mana ide sendok ini begitu aktif menyebar ke masyarakat. Seseorang mengalami serangan kejang di tempat umum: di metro atau di halte bus — dan segera muncul banyak orang yang tiba-tiba membawa sendok. Seolah-olah mereka membawanya dan menunggu saat untuk mewujudkannya dengan sendok itu. Tradisi ini sudah ada sejak zaman Uni Soviet.

Versi dari mana 'metode' ini berasal:

Orang-orang takut bahwa seseorang akan tersedak, menggigit lidah, atau lidah bisa jatuh ke belakang saat kejang. Tidak satu pun dari alasan ini yang relevan: lidah tidak bisa jatuh ke belakang saat kejang karena itu adalah otot. Dan saat serangan, semua otot seseorang tegang, termasuk lidah. Ia bergetar di dalam, seperti seluruh tubuh saat kejang.

Menggigit — tidak akan menggigit. Mungkin menggigit ujung lidah, tapi itu tidak mematikan, dan terlebih lagi bukan seluruh lidah.

Tersedak? Risiko seperti itu ada, tapi sendok mungkin tidak akan menyelamatkan dari itu.

Kadang di serial, saat serangan epilepsi, tangan dan kaki juga dipegang lurus. Apakah itu masuk akal?

Ini juga tidak ada gunanya. Biarkan saja dan tunggu sampai serangannya berakhir. Selama kejang, lebih baik tidak melakukan apa pun dengan orang tersebut. Yang utama adalah meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala dan memastikan orang tersebut tidak terluka selama serangan. Pastikan lingkungan tidak melukainya, dll.

Dokter Radiologi Tatyana Bukkieva

Suntikan ajaib ke jantung untuk menghidupkan kembali orang yang jantungnya berhenti — apakah efektif, dan apakah begitu disukai dokter?

Suntikan adrenalin ke jantung seperti di 'Pulp Fiction' adalah mitos. Tidak ada yang melakukan itu. Selain itu, ini dapat menyebabkan komplikasi seperti pneumotoraks atau kerusakan perikardium.

Apakah lupus dalam kehidupan nyata sesering di 8 musim 'House M.D.'?

Dari Wikipedia: frekuensi lupus eritematosus sistemik sekitar 20-70 per 100.000 populasi (yang tidak jarang, tetapi tentu saja tidak sesering diabetes melitus).

Tapi secara umum, dalam serial ini tidak kebetulan sering muncul, karena penyakit ini memiliki banyak gejala yang beragam. Penyakit ini dapat menyerang hampir semua sistem dan organ (ginjal, kulit, sistem saraf, saluran pencernaan, dll.) dan oleh karena itu sering muncul sebagai diagnosis banding dalam kasus gejala yang beragam dan tidak jelas.

Terapis, Kardiolog Nikolay

Adegan: seseorang kejang, busa dari mulut. Dokter menyeka busa, membalikkan ke samping, dan segera memasang kantong pernapasan (kantong ambu) di mulut untuk memompa udara ke paru-paru. Apakah itu boleh, tidak akan menyebabkan asfiksia?

Untuk pencegahan asfiksia (tersedak) oleh sekret dari rongga mulut atau isi lambung, digunakan posisi miring yang stabil agar isi mulut dapat mengalir keluar. Juga, pembersihan rongga mulut (jika ada kecurigaan ada sesuatu di dalamnya) dapat dilakukan dalam posisi miring. Setelah itu, ventilasi buatan dapat dilakukan.

Secara umum, saya menyarankan semua orang untuk mengikuti kursus resusitasi jantung paru dasar. Maka Anda akan tahu semua nuansa dan mungkin bisa menyelamatkan seseorang. 

Suntikan ajaib ke jantung untuk menghidupkan kembali orang yang jantungnya berhenti — apakah efektif, dan apakah begitu disukai dokter?

Pemberian obat intrakardiak memang sebelumnya digunakan dalam manipulasi. Tapi, sekitar paruh kedua abad ke-20, menjadi jelas bahwa pemberian obat ke dalam vena, intraoseus, atau ke dalam trakea tidak kalah efektif, tetapi lebih sederhana dan lebih aman. Oleh karena itu, saat ini pemberian intrakardiak tidak digunakan.

'Suntikan ke jantung' sekarang biasanya digunakan untuk mengeluarkan kelebihan cairan di kantung jantung ketika mengganggu kerja jantung, dan ini sangat efektif. Tapi jarum tidak dimasukkan ke dalam otot jantung itu sendiri. 

Serial Medis Apa yang Bisa Ditonton?

Di dunia perfilman, untuk proyek tentang kedokteran ada istilah khusus — medical procedural (juga populer adalah polisi, prosedural peradilan). Inti dari subgenre ini adalah bahwa di pusat setiap episode ada satu masalah medis tertentu yang diselesaikan pada akhirnya. Dan sebagai tambahan, ada drama pribadi para karakter. Ini membuat setiap episode mandiri dan otonom, dan serial dapat ditonton dari episode mana pun. Tapi untuk mempertahankan minat penonton, showrunner tetap memasukkan alur cerita berkelanjutan yang dapat berkembang selama beberapa musim (yaitu bertahun-tahun). Yang seringkali tidak menguntungkan serial.

Format serial paling cocok untuk proyek tentang kedokteran, karena memungkinkan untuk mempelajari secara rinci berbagai kasus medis dan kasus klinis (seluruh prosedur dari diagnosis hingga pemulihan). Kami mengumpulkan pilihan acara medis yang cukup bagus di mana kedokteran bukan sekadar latar belakang (seperti, misalnya, di 'Scrubs'), tetapi karakter aktif dalam plot (dan menuliskan musim mana yang mungkin menarik). Tapi, tentu saja, tanpa kesalahan ilmiah di bagian medis, itu tidak akan sempurna. Dan, sayangnya, beberapa di antaranya begitu berlarut-larut dalam musim sehingga kenangan indah hanya tersisa dari musim pertama.

• 'M*A*S*H' (1972-1983) dan film terpisah dari alam semesta ini 'MASH' (1983)
• 'ER' (1994-2009)
• 'House M.D.' (2004-2012) (4 musim pertama)
• 'Grey's Anatomy' (2005-...) (maksimal 5 musim pertama)
• 'Nurse Jackie' (2009-2015)
• 'Mercy' (2009)
• 'Miami Medical' (2010)
• 'Combat Hospital' (serial Amerika 2011)
• 'Body of Proof' (2011-2013)
• 'Saving Hope' (2012-2017)
• 'The Night Shift' (2014)
• 'Chicago Med' (2015-...) (2 musim pertama)
• 'Code Black' (2015-2018)
• 'Pure Genius' (2016)
• 'Heartbeat' (2016)
• 'The Good Doctor' (2017-2024) (3 musim pertama)
• 'Harrow' (2018-2021)
• 'The Resident' (2018-2023) (4-5 musim pertama)
• 'New Amsterdam' (2018-2023) (3 musim pertama)
• '9-1-1' (2018-...)
• 'Transplant' (2020-2024)
• '9-1-1: Lone Star' (2020-...)
• 'This Is Going to Hurt' (2022)
• 'Good Sam' (2022)
• 'SkyMed' (2022-...)