O conceito moderno considera a obesidade como uma doença crônica, progressiva e recidivante, que reduz a qualidade e a expectativa de vida.

Classificação da obesidade e relação com o risco de mortalidade prematura
A classificação clássica da OMS é baseada no índice de massa corporal (IMC):
- Normal: <25 kg/m²
- Sobrepeso: 25–29,9 kg/m²
- Obesidade: ≥30 kg/m²

No entanto, em idosos, o IMC superestima a massa muscular e subestima a massa gorda, reduzindo a precisão diagnóstica. Em um estudo com 4800 adultos de 40 a 80 anos, o limiar ideal para diagnosticar obesidade foi IMC ≥27,3 kg/m², que reflete melhor a massa gorda real e o risco de doenças relacionadas à idade.

Principais tipos e critérios:
Obesidade geral — definida pelo IMC ≥30 kg/m², reflete o excesso de peso corporal total, mas nem sempre está associada a riscos metabólicos.

Obesidade abdominal — avaliada com fita métrica pela circunferência da cintura e relação cintura/quadril (RCQ), reflete o acúmulo de gordura na cavidade abdominal.
Normas:
Mulheres >0,85; Homens >0,9

Obesidade visceral — tipo patogenético chave, caracterizada por área de gordura visceral (VFA) ≥100 cm² por TC ou bioimpedância.

A classificação moderna baseia-se em critérios funcionais e morfológicos:
1️⃣ Por localização da gordura:
- Subcutânea, visceral, ectópica (fígado, pâncreas, músculos).
2️⃣ Por perfil metabólico:
- Obesidade metabolicamente saudável e obesidade não saudável.
3️⃣ Por combinação com outros distúrbios teciduais:
- Obesidade visceral + deficiência de força muscular (obesidade sarcopênica);
- Obesidade visceral + mioesteatose (infiltração gordurosa dos músculos).

Significado prático
- A avaliação do IMC é a base, mas insuficiente para avaliar riscos: pacientes com peso normal, mas com grande proporção de gordura visceral, têm alto risco de complicações metabólicas e vasculares.
- A medição da gordura visceral (VFA ≥100 cm²) é o critério diagnóstico chave para obesidade visceral.
- A avaliação abrangente dos problemas de peso deve incluir perfil lipídico sanguíneo, diagnóstico de diabetes, doenças da tireoide, aterosclerose, indicadores de volume muscular, bem como testes funcionais (força de preensão manual).

@drakarasev