Aí está o médico heroicamente tentando reiniciar o coração do paciente com um desfibrilador, sentado em cima dele na maca. E aí, a vítima de acidente de carro chuta a porta e sai do carro amassado. A medicina no cinema tornou-se uma magia especial da...

Quem não se impressiona com a cena em que o médico massageia o coração do paciente diretamente na maca em movimento, ainda sentado em cima dele? E a história em que um transeunte aleatório salva uma pessoa sufocada enfiando um canudo de plástico de caneta em sua garganta? Amamos séries médicas, na maioria das vezes, pela esperança e inspiração que sentimos cada vez que, na tela, salvam um sofredor à beira da vida e da morte. E também pela surpresa que sentimos ao ver médicos fazendo coisas verdadeiramente de super-herói, sem possuir superpoderes ou treinamento em Hogwarts. E, claro, amamos o cinema médico pela intensidade das paixões entre os personagens e suas angústias emocionais, mas nosso material não é sobre isso.

A autora deste artigo ama loucamente séries médicas pela adrenalina com que os médicos se lançam em qualquer problema, pela adrenalina do espectador no momento do salvamento do paciente e, em geral, pelas histórias espetaculares e bonitas. Mas em algum momento, um clique na cabeça: o que disso é verdade e o que é fantasia dos showrunners e roteiristas para impressionar o espectador? É sobre isso que será o material. Desmascarando os mitos das séries médicas, por assim dizer.

Nisso, me ajudaram um instrutor de primeiros socorros da Cruz Vermelha Russa, um instrutor do Conselho Nacional de Reanimação em reanimação básica e dois médicos praticantes.

O instrutor de primeiros socorros da CVR comentou as situações exclusivamente da perspectiva dos primeiros socorros (PS), que uma pessoa comum pode prestar para não causar mais danos e não ser processada. Ela tentou não abordar questões relacionadas às ações de médicos e equipe médica, pois aí há suas próprias nuances.

Vamos falar sobre sangue (mas sem sangue)

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Quão fácil e realista é roubar sangue do hospital sem ser notado?

Nunca me deparei com nada parecido :) Não sei qual pode ser a responsabilidade legal por isso, mas, em geral, o sangue para transfusão é praticamente um órgão doado, ou seja, em tese, deve haver uma atitude correspondente em relação a ele. Aqui é preciso perguntar aos advogados) Mas, claro, todo o sangue (tanto amostras quanto sangue para transfusão) tem etiquetas com os dados do paciente, e cada bolsa de sangue para transfusão tem seu próprio número, que é armazenado no banco de sangue. Durante a transfusão, preenchemos um protocolo especial, onde indicamos esse número.

Clínico geral, cardiologista Nikolai

Coletar o próprio sangue é seguro e tão simples quanto no cinema?

Geralmente, coleta-se leite) Com um pouco de experiência e conhecimento médico, é perfeitamente possível realizar uma sangria com segurança. A questão é: para quê? Se você acha que precisa disso, é melhor consultar um especialista.

Quão fácil e realista é roubar sangue do hospital sem ser notado?

Nunca ouvi falar disso, mas teoricamente é possível. Depende do nível de controle na organização onde o sangue é preparado e transfundido. No entanto, acho que sozinho é difícil fazer isso. Mas é preciso entender que isso é um verdadeiro roubo, com todas as consequências. De qualquer forma, quase sempre há algum grau de escassez de componentes sanguíneos. É melhor e mais útil ser doador.

Roubar corpos, como fizeram os heróis do filme "Entre o Céu e a Terra", também não vale a pena — conselho da redação.

Golpes e injeções mágicas

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

A injeção mágica no coração realmente ajuda a reanimar uma pessoa cujo coração parou? É perigoso?

Essa é uma cena popular no cinema. Geralmente, é uma injeção de adrenalina. Parece impressionante, por isso é usada.

Na vida real, isso é feito apenas no âmbito de cuidados médicos completos, por exemplo, por médicos de emergência. Mas todos esses medicamentos são administrados calmamente por via intravenosa ou intramuscular. Não faz muito sentido injetar no coração, é apenas para uma imagem bonita.

Faz sentido dar um golpe mágico no coração para reanimar?

Isso é chamado de golpe precordial. Esse "método" costumava ser prescrito não apenas para médicos, mas também no âmbito dos primeiros socorros. Na URSS, era ativamente usado. Mas agora não há um único estudo que prove que esse golpe seja minimamente eficaz.

Na verdade, é algo perigoso no âmbito dos PS, e o "golpe" agora é proibido até para profissionais de saúde. Não é razoável, não é eficaz e não é seguro.

RCP para efeito e outras brincadeiras com o coração

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

É realmente possível fazer RCP em uma maca em movimento?

Idealmente, a reanimação cardiopulmonar deve ser feita em posição estática. Mas na prática, talvez algo assim aconteça. No entanto, não é recomendado fazer em movimento, especialmente pular em cima da pessoa, como às vezes é mostrado.

Faz sentido usar um desfibrilador em caso de parada cardíaca?

Se for um desfibrilador externo automático, disponível em locais públicos, ele é projetado não apenas para profissionais de saúde. É útil e aumenta as chances de um desfecho favorável em cerca de 70%.

Por que precisamos de um desfibrilador? O coração humano pode funcionar de forma ineficaz se houver fibrilação ou uma série de outras condições, ou não funcionar. O coração, como músculo, se contrai devido a descargas elétricas. Normalmente, essas descargas são geradas em um local específico do coração e depois seguem em cadeia, excitando todo o resto do músculo. Quando ocorre fibrilação, a ordem é interrompida e as descargas elétricas, em vez de serem geradas em um ponto específico, começam a surgir em toda a superfície do coração. Onde quer que essa eletricidade esteja, ele se contrai. Mas se contrai de forma desordenada e caótica, e o sangue não é bombeado, porque as contrações desordenadas são ineficientes. Isso é chamado de fibrilação. O desfibrilador pode tentar restaurar o ritmo normal com uma descarga.

O desfibrilador externo automático (DEA) verbaliza todas as ações a serem tomadas. É impossível causar danos à vítima, pois o DEA determina a fibrilação e decide se uma descarga é necessária ou não.

O desfibrilador só pode ajudar se houver alguma atividade elétrica no coração (sim, mesmo que caótica e ineficiente, mas existe, então há chance de colocá-la em ordem). Se o coração não estiver funcionando, não adianta.

Ou seja, quando a cena mostra uma linha reta no monitor e um som de "bip", não adianta gritar "Ele está em parada cardíaca. Assistolia. Desfibrilador urgente" (como fazem nas séries).

Ao usar o desfibrilador, o corpo da pessoa realmente salta?

Não, isso não acontece. Eles fazem isso [no cinema] para parecer mais impressionante.

É correto fazer RCP com os braços dobrados nos cotovelos?

A técnica de RCP (reanimação) no cinema é um tópico doloroso à parte. Não, a RCP com os braços dobrados não pode ser feita, simplesmente não é eficaz. Se você gosta, claro, pode tentar, mas não fará sentido.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Faz sentido usar um desfibrilador em caso de parada cardíaca?

Um dos principais erros médicos no cinema é usar o desfibrilador em assistolia no ECG (quando há apenas uma linha reta, ou seja, o coração parou). Na verdade (como já está claro pelo nome), ele é usado na fibrilação ventricular, ou seja, quando as câmaras do coração se contraem de forma totalmente assíncrona. Isso se parece aproximadamente com a figura abaixo.

Na assistolia, não adianta usar o desfibrilador, pois não há atividade elétrica no coração. Nessa situação, realiza-se a reanimação cardiopulmonar comum. A propósito, os desfibriladores externos automáticos modernos (que estão, por exemplo, em aeroportos) fazem automaticamente um ECG e determinam se a desfibrilação é necessária (geralmente com instruções de voz).

Super-humanos sem superpoderes

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

Uma pessoa ferida pode realmente chutar uma porta, por exemplo, se sofrer um acidente de carro?

Isso pode acontecer. Não é comum, e nem todo mundo consegue fazer isso. Pode acontecer quando a pessoa não sente dor por um tempo. Situação de estresse, o corpo produz hormônios, inclusive para alívio da dor. Enquanto ele estiver sob a ação de seus próprios hormônios, que não o deixam sentir dor, isso é possível. Mas não por muito tempo.

Alguém borrifou spray de gás no rosto de uma pessoa. Ela pode limpar rapidamente os olhos com um lenço e correr atrás do agressor ou fugir de um maníaco?

Não é muito realista. Na vida comum, você encontra mais frequentemente sprays de pimenta. Depois da "pimenta", no mínimo, é preciso lavar os olhos, porque os olhos vão doer muito se você for atingido por spray de pimenta. E leva pelo menos meia hora para se recuperar se algo atingir a mucosa. E se ocorrer uma queimadura grave por causa disso, você terá que ir ao pronto-socorro. Então, isso só é possível se a vítima não for atingida nos olhos pelo spray.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

As pessoas que recuperam a consciência após o coma voltam a si tão rapidamente quanto nos filmes? Lá, é literalmente questão de meia hora. E a pessoa, após o coma, já fala, entende tudo e é bastante independente.

Não sou neurologista nem reanimador, mas, pelo que sei da literatura, tudo depende de muitos fatores: duração do coma (quando o coma dura muito, já é chamado de estado vegetativo ou estado de consciência mínima), causa do coma, se há danos cerebrais, quais áreas do cérebro e como exatamente foram danificadas.

Existe, por exemplo, o coma diabético — uma complicação do diabetes mellitus. Nessa condição, com a normalização dos parâmetros laboratoriais, a pessoa geralmente retorna rapidamente à consciência. Mas após um acidente vascular cerebral ou traumatismo cranioencefálico grave, a pessoa pode ficar anos em estado vegetativo, e mesmo que saia gradualmente dele, o processo de recuperação é muito lento.

O que faz um médico ser médico

Clínico geral, cardiologista Nikolai

No cinema, o estetoscópio no pescoço é o principal atributo da imagem externa dos médicos. Na vida real, todo médico também o tem constantemente?

Geralmente, o estetoscópio é usado por quem o utiliza: clínicos gerais, cardiologistas, pneumologistas, menos frequentemente cirurgiões. Mas o principal atributo é, antes, o jaleco. Na verdade, usar o estetoscópio no pescoço é incorreto, não é seguro e até prejudicial, mas é conveniente.

Na vida real, as enfermeiras também estão prontas para cumprir absolutamente todas as ordens do médico sob sua demanda?

Em um sistema médico normal, a enfermeira é um ator separado, com seus próprios deveres e direitos, parte dos quais é a execução das prescrições médicas. Mas apenas as médicas. Ela/ele não é obrigado a cumprir todas as exigências do médico, especialmente as não relacionadas à medicina.

Por que, tendo uma especialização específica, os funcionários de Gregory House (série "Dr. House") frequentemente realizam manipulações que, em tese, não deveriam e não podem?

A educação e o conjunto de manipulações que um médico pode realizar diferem em diferentes países e até hospitais. E mesmo médicos da mesma especialidade muitas vezes sabem realizar diferentes conjuntos de manipulações. De qualquer forma, procedimentos altamente especializados são, na maioria das vezes, domínio de especialistas altamente especializados.

Os diagnosticadores podem operar? Ou fazer outras ações além de estabelecer o diagnóstico?

Não existe especialidade médica como "diagnosticador". Se você se refere a radiologistas, etc., eles geralmente realizam e avaliam exames diagnósticos, mas não fazem diagnósticos. O estabelecimento do diagnóstico é prerrogativa do médico assistente.

Algumas especialidades diagnósticas — por exemplo, médicos de ultrassom ou diagnóstico funcional — estão ausentes na maioria dos países. Lá, esses exames são realizados por técnicos, radiologistas ou pelos próprios médicos assistentes. Não é raro que cirurgiões que operam também possam realizar, por exemplo, exames de ultrassom, tendo o conhecimento e treinamento adequados. Portanto, um mesmo médico pode realizar exames diagnósticos, fazer diagnósticos e operar.

No cinema, o médico verifica a respiração, verifica o pulso e depois anuncia em voz alta que a pessoa morreu. Na vida real também?

Na vida real, tudo acontece de forma diferente, mas o algoritmo geral ao suspeitar da morte de uma pessoa inclui a avaliação da respiração e do pulso. E depois, tudo depende da situação. No entanto, para estabelecer o fato da morte biológica, é necessária a avaliação de outros sinais: em muitos países, existem algoritmos estritamente prescritos para isso.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

No cinema, o estetoscópio no pescoço é o principal atributo da imagem externa dos médicos. Na vida real, todo médico também o tem constantemente?

Depende da especialidade do médico) Basicamente, os estetoscópios são usados por vários internistas (clínicos gerais e suas "subespécies" restritas, como cardiologistas, pediatras). O estetoscópio também é necessário, por exemplo, para anestesiologistas-reanimadores. As especialidades cirúrgicas o utilizam com menos frequência no trabalho, e alguns oftalmologistas ou radiologistas não precisam dele. Quanto a usar no pescoço — varia: alguns usam no pescoço, outros no bolso do jaleco ou, por exemplo, na minha clínica, muitas vezes usam o estetoscópio no bolso lateral da calça.

Na vida real, as enfermeiras também estão prontas para cumprir todas as ordens do médico sob sua demanda?

O trabalho da equipe de enfermagem é incrivelmente importante, não menos que o trabalho do médico. Parece-me que no cinema o papel das enfermeiras é frequentemente subestimado, mostrando-as mais como assistentes do médico. Mas, na verdade, seu papel é muito mais amplo. Sim, elas executam as prescrições médicas, coletam sangue para exames, distribuem medicamentos, etc., mas também garantem o cuidado, a mobilização do paciente, as enfermeiras de sala de cirurgia são responsáveis por todos os instrumentos e pela esterilidade durante a operação, etc.

Sim, nos hospitais existe subordinação, e as enfermeiras executam as prescrições médicas. Mas, na prática, enfermeiras experientes fazem muitas coisas sozinhas, e os médicos, por outro lado, não conhecem algumas sutilezas do trabalho de enfermagem.

Quanto à velocidade de execução — tudo depende da organização do trabalho em um hospital específico, da experiência da equipe e também da carga de trabalho geral:)

Os diagnosticadores podem operar? Ou fazer outras ações além de estabelecer o diagnóstico?

Em geral, o conceito de "diagnosticador" como profissão separada não existe. Quase todos os médicos fazem diagnósticos durante o trabalho — clínicos gerais, cirurgiões, dermatologistas, oftalmologistas, etc. Ou seja, todos são, de certa forma, diagnosticadores. Mas, claro, apenas médicos treinados podem operar.

A propósito, não são necessariamente cirurgiões "puros". Existem, por exemplo, otorrinolaringologistas operadores, oftalmologistas, ginecologistas, etc. Depende do que a pessoa escolhe — por exemplo, sendo ginecologista, pode-se trabalhar em uma clínica de consulta feminina e não operar, pode-se realizar partos, ou pode-se ser um ginecologista operador. Geralmente, a pessoa escolhe isso durante o treinamento na residência.

No cinema, o médico verifica a respiração, verifica o pulso e depois anuncia em voz alta que a pessoa morreu. Na vida real também?

Na Rússia, nunca me deparei com a morte de um paciente, pois trabalhava em radiologia. Mas na Áustria, trabalhando em um departamento de terapia, pessoalmente tive que declarar a morte algumas vezes.

O procedimento é o seguinte: é necessário verificar o pulso e a respiração (com um estetoscópio), depois verificar a reação das pupilas à luz (ausência de constrição das pupilas à luz) e o reflexo corneano (em uma pessoa viva, quando a mucosa do olho é irritada, ocorre o fechamento da pálpebra). Em seguida, no prontuário médico, preenchemos um formulário especial, onde indicamos a hora da morte (ninguém anuncia a hora da morte de forma pomposa em voz alta, como nos filmes:) ). Isso é tudo se a morte ocorrer no departamento. Durante uma operação ou, por exemplo, após uma reanimação ineficaz (após 30 minutos), também se observa o ECG (assistolia), mas, em geral, o algoritmo é o mesmo. Aqui, é preciso dizer que, do ponto de vista da patologia e da medicina forense, todos os sinais descritos são relativos, e os absolutos já são as manchas cadavéricas e o rigor mortis.

Por que, tendo uma especialização específica, os funcionários de Gregory House (série "Dr. House") frequentemente realizam manipulações que, em tese, não deveriam e não podem?

Essa é uma das coisas mais irrealistas e um pouco ofensivas na série. Claro, os médicos não podem ser universais e só podem trabalhar dentro de sua especialidade. Em "House", por exemplo, todos os exames de TC e RM eram realizados pelos personagens principais, que tinham especialidades internistas/cirúrgicas (neurologista, imunologista e cirurgião, se não me engano).

Na realidade, os exames são realizados por pessoal de enfermagem especialmente treinado (técnicos de radiologia), e as imagens são interpretadas por médicos radiologistas (na Rússia, são chamados de roentgenologistas). Como radiologista, acho isso engraçado de assistir. E o mais importante — por que não poderiam introduzir um personagem radiologista, já que muitas vezes somos nós (e também os patologistas) que ajudamos a estabelecer o diagnóstico final.

Além disso, na série, os personagens frequentemente realizavam várias manipulações cirúrgicas sem serem cirurgiões. Na realidade, o resultado de tudo isso seria desastroso:) Embora eu entenda, claro, que "House" não é sobre realismo e nunca pretendeu ser)

Nas séries, os médicos frequentemente realizam cirurgias de emergência em capôs de carros, em cabines de helicópteros a caminho da cirurgia. Isso é realmente tão comum na vida real? Ou os médicos tentam não operar até levar o paciente ao hospital?

Ainda me lembro com risos da cena da série "The Good Doctor", em que eles removiam um trombo de um transplante de fígado no capô de um carro em um engarrafamento) Na maioria dos casos, em condições urbanas normais, é claro, eles levam ao hospital. O problema aqui é apenas o quão perfeito é o sistema e a rapidez com que a pessoa pode ser levada. Algumas manipulações, como parada temporária de sangramento, imobilização, administração de medicamentos, são realizadas na ambulância. Mas as cirurgias já exigem condições estéreis especiais da sala de cirurgia, anestesia adequada e equipe treinada.

Nas séries e filmes médicos, os médicos estão constantemente tendo casos amorosos e se distraindo com questões não médicas. Isso é realmente possível em uma instituição médica real? Ou é mais uma convenção do cinema e para o interesse do espectador?

Quanto aos casos amorosos — conheço muitos colegas que se conheceram durante os estudos na faculdade de medicina ou durante o trabalho. E, claro, isso é normal, mas, sem dúvida, diretamente durante o trabalho, no horário de expediente, quaisquer relações sexuais, discussões de relacionamento, flertes (como em "Grey's Anatomy") já são uma violação da ética médica e profissional e, no mínimo, inaceitáveis, e no máximo, podem levar a consequências ruins. Mas, claro, se considerarmos apenas conversas, é perfeitamente normal conversar com colegas sobre assuntos não relacionados ao trabalho. Médicos também são pessoas)

Desenterrar restos mortais de uma pessoa pode ajudar a determinar o diagnóstico do paciente falecido? Se houver dúvidas do médico assistente.

Essa é uma questão mais para os peritos médico-legais, mas, em geral, sim. As pessoas podem até determinar as causas da morte de vários povos antigos pelos ossos com certo grau de probabilidade. Claro, tudo depende do estado dos restos mortais e das capacidades técnicas. Normalmente, se houver suspeita de natureza criminosa da morte, é realizada uma perícia médico-legal.

Sobre a RM com clareza

Clínico geral, cardiologista Nikolai

A RM pode realmente ser usada como detector de mentiras?

Em alguns casos, sim. Por exemplo, se a pessoa mentiu que tem dispositivos implantados ou objetos no bolso feitos de certos metais (magnéticos). Mas isso é rigorosamente monitorado, pois é perigoso. A RM funcional permite avaliar a atividade de diferentes partes do cérebro. No entanto, se isso pode ser usado em uma área tão complexa como a avaliação de mentiras, é melhor perguntar a especialistas na área.

No cinema, os pacientes frequentemente vomitam/têm alucinações/desmaiam/passam mal na RM. Na realidade, também existem esses efeitos colaterais?

Algumas pessoas podem desenvolver um ataque de claustrofobia (medo de espaços fechados) na RM, pois o espaço interno do scanner é bastante estreito e barulhento. Para esses pacientes, foram criados scanners com área de trabalho aberta.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

A RM pode realmente ser usada como detector de mentiras?

De fato, existem estudos que, usando uma técnica especial de RM funcional, tentaram descobrir se é possível saber pela atividade cerebral em certas áreas se uma pessoa está mentindo. Mas, por enquanto, isso é apenas no nível da ciência e, claro, não é usado na prática generalizada.

Pesquisei no Google e encontrei um artigo na Wikipedia sobre o assunto)

No cinema, os pacientes frequentemente vomitam/têm alucinações/desmaiam/passam mal na RM. Na realidade, também existem esses efeitos colaterais?

A RM é um método absolutamente seguro. A única contraindicação é a presença de objetos metálicos no corpo incompatíveis com a RM (mas mesmo essa contraindicação é bastante restrita — por exemplo, agora são produzidas próteses de titânio e marca-passos compatíveis com a RM). Claro, se uma pessoa tem uma bala na cabeça, a RM não pode ser feita. Embora ela não saia voando da cabeça (como foi em algum filme), pode se deslocar e causar sangramento/danificar áreas importantes.

Na realidade, as pessoas podem experimentar ataques de claustrofobia ou pânico no aparelho de RM, que podem se manifestar com os sintomas mencionados na pergunta. Antes do exame, sempre perguntamos sobre claustrofobia e damos uma pêra de sinalização especial, na qual a pessoa pode apertar se quiser interromper o exame.

E sobre medicamentos

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Existem comprimidos ou injeções que acalmam ou adormecem uma pessoa em um ou dois minutos?

Sim, isso é bem real. A anestesia intravenosa, por exemplo, age muito rapidamente. Ou o haloperidol, que é frequentemente usado para controlar a agressão na psicose.

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

Por que todos os medicamentos no cinema agem instantaneamente e sem efeitos colaterais?

Não posso responder especificamente, porque não sou médica. Mas, ainda assim, a maioria dos medicamentos precisa de pelo menos algum tempo para mostrar efeitos (pelo menos segundos, mas é necessário). Quanto à ação sem efeitos colaterais, permito-me citar novamente Vodovozov: "Se um medicamento não tem absolutamente nenhum efeito colateral, provavelmente também não tem o efeito principal".

Clínico geral, cardiologista Nikolai

Por que todos os medicamentos no cinema agem instantaneamente e sem efeitos colaterais?

Muitos medicamentos realmente agem instantaneamente, e os efeitos colaterais são raros. Isso depende da substância administrada. Acho que dificilmente você gostaria de assistir no cinema por horas como um paciente desenvolve, por exemplo, uma alergia. Embora efeitos colaterais de desenvolvimento rápido também aconteçam.

Existem comprimidos ou injeções que acalmam ou adormecem uma pessoa em um ou dois minutos?

Sim. Alguns tranquilizantes (do latim tranquillo — "acalmar") e antipsicóticos (do grego antigo νεῦρον — "nervo" e ληπτικός — "absorvente"), especialmente quando administrados por via intravenosa, agem quase instantaneamente. E, claro, os medicamentos para anestesia têm o mesmo efeito. Um deles não teve sorte com um famoso cantor pop, então deixe isso para os profissionais.

Esquecemos bisturis no corpo do paciente?

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Com que frequência os médicos esquecem objetos no corpo do paciente?

Durante a cirurgia, todos os instrumentos e materiais (compressas, tampões, etc.) são contados pelas enfermeiras de sala de cirurgia, portanto, em geral, isso acontece raramente. Mas ainda assim, às vezes acontece (não posso dizer as estatísticas, não sou cirurgiã:))

Clínico geral, cardiologista Nikolai

Com que frequência os médicos esquecem objetos no corpo do paciente?

Objetos, acho que não com frequência :). Mas todos podem cometer um erro, e há casos em que algum item médico acidentalmente permanece. Para prevenção, vários algoritmos foram criados, pois isso pode ter consequências graves. Mas, infelizmente, muito raramente, isso acontece.

Álcool e outros métodos curiosos de salvamento/ajuda

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

Nas séries, adoram mostrar como uma pessoa sem formação médica, em primeiros socorros, usa canetas e outros objetos para ajudar com uma traqueostomia.

Isso não pode ser feito. Em primeiro lugar, é proibido pela lei da Federação Russa [e não apenas da Federação Russa — nota do editor].

Essa cena é muito popular no cinema. Alguém pega uma faca, uma caneta, insere um tubo no buraco, e todos ficam felizes. Mas, no final, pode-se causar muitos danos à pessoa. Depois disso, haverá uma série de efeitos colaterais. Desde o fato de você ter identificado incorretamente o local e cortado a coisa errada, até o fato de ter feito tudo isso na rua com as mãos sujas e uma faca.

Isso afeta negativamente a condição das vítimas e, do ponto de vista legal, não será elogiado. Além disso, pode-se prejudicar a pessoa, especialmente se não for um médico, mas alguém que assistiu a muitas séries. Isso, de qualquer forma, está fora do âmbito dos primeiros socorros. Se algo acontecer com a vítima depois, e a pessoa disser que estava prestando primeiros socorros e salvando sua vida, ela nunca provará por que cortou a garganta dela.

Mas os profissionais de saúde também não podem fazer isso no âmbito dos primeiros socorros (ou seja, quando não estão de plantão e fora de uma instituição médica). Este é um procedimento médico sério com alto grau de penetração no corpo humano, quase uma intervenção cirúrgica.

As consequências para o profissional de saúde podem ser ainda piores do que para uma pessoa comum, se ele realizar tal procedimento em um local público. Os profissionais de saúde, no âmbito dos primeiros socorros, só podem fazer o que as pessoas comuns podem fazer. Tornamo-nos iguais no âmbito dos PS.

Nas séries, às vezes usam uísque para desinfetar feridas. Eles derramam sobre instrumentos, local de trabalho, ferimento. Pode-se usar álcool para desinfecção? E especificamente uísque?

Não existe um tipo especial de álcool para desinfecção. Quanto ao resto — depende do que e para que desinfetar.

Se for sobre uma ferida, lavar para evitar infecção, a ação em si é inicialmente incorreta. Se queremos lavar algo, temos água nos PS.

Antissépticos são considerados medicamentos: água oxigenada, clorexidina, verde brilhante, iodo — tudo isso não pode. Eles foram removidos dos PS, pois queimam a pele. O álcool também, e o álcool é à base de álcool. Além disso, ninguém cancelou alergias, inclusive a antissépticos alcoólicos.

Portanto, o álcool na pele, se o usarmos como antisséptico alcoólico, pode ser perigoso. Vai doer, vai causar queimadura na pele, pode haver alergia.

Faz sentido usar um vaporizador para cauterizar feridas?

Não, isso é pouco possível. O vaporizador parece não esquentar. Ele não funcionará como meio de cauterização.

Se falarmos sobre cigarro, em geral, a interação é inicialmente estranha e incorreta.

No âmbito dos PS, tudo isso não é aplicável, porque nos primeiros socorros não ferimos nem danificamos a pessoa. E uma queimadura é um dano.

Transformar a vítima em um cinzeiro não é muito bom.

É correto usar meios improvisados para alargar a ferida e tirar uma pessoa de debaixo de alguns escombros? Por exemplo, de debaixo de vergalhões.

Tornado, pessoa sob escombros, perfurada por uma barra de ferro na perna. As pessoas tentam retirá-la para que mais nada caia. Alargam o buraco na perna para tirar a perna. Tiram da barra (descrição da cena).

Se o tornado já passou, o ambiente está mais ou menos seguro, não retiramos objetos estranhos da pessoa. Podemos danificar vasos, tecidos ao retirar esse objeto da pessoa. Podemos atingir artérias, aumentando o risco de sangramento grave.

Mas o bom senso não foi cancelado. São questões de segurança dos socorristas e da vítima. Em geral, aqui é preciso esperar por especialistas para que façam isso corretamente.

Nas séries, frequentemente mostram o cobertor de sobrevivência sendo colocado sobre os ombros das vítimas como uma manta. Correto ou não?

Essa é uma imagem extremamente inverossímil. Se você envolver uma pessoa nesse cobertor metalizado de sobrevivência, é preciso literalmente enfaixá-la, envolvê-la da cabeça aos pés, de modo que apenas o rosto fique visível para respirar e, às vezes, falar.

Por que deve ser feito assim e não jogado sobre os ombros? O cobertor em si não aquece ninguém. A essência do cobertor de sobrevivência é que a folha não permite que a pessoa irradie calor para o ambiente. Ou seja, nos aquecemos com nosso próprio calor. Isso só pode ser realizado se a pessoa estiver completamente envolvida. No entanto, às vezes, esses cobertores podem funcionar como apoio psicológico. Quando a pessoa está coberta como uma "casinha", ela se sente mais segura.

Dedos espirituosos, palitos de dente e pulmões tossidos

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

Pode-se colocar partes do corpo cortadas/arrancadas em um minigeladeira, por exemplo, para cerveja? Isso preservará os membros?

O membro arrancado deve ser colocado no frio, isso é fato. Mas não deve haver contato direto do membro com o frio. Idealmente, pegue um saco, coloque água fria, em outro saco coloque o membro arrancado, e o saco com ele coloque dentro do saco com água. É melhor não usar gelo, neve ou vegetais congelados.

Mas se a situação for extrema, não houver água, mas houver neve ou gelo, terá que usá-lo. Então, o membro deve ser envolto não apenas em um saco, mas também em 3-4 camadas de tecido antes de ser imerso em água fria. Se houver contato direto, ocorrerá morte do tecido pelo frio. E então todas as nossas ações para preservar o membro serão inúteis, as células morrerão de frio. E não coloque no congelador. As histórias sobre dedos cortados no sorvete também são provavelmente apenas para efeito.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Se você engolir acidentalmente um palito de dente, ele pode perfurar, por exemplo, o reto e causar hemorragia interna?

É bem possível. Mas, provavelmente, causará não sangramento, mas perfuração [dano — nota do editor] da parede intestinal. E essa é uma complicação bastante perigosa que requer intervenção cirúrgica urgente. Não posso dizer novamente quão alta é a probabilidade disso, mas esses casos certamente existem na literatura)

Clínico geral, cardiologista Nikolai

Se você engolir acidentalmente um palito de dente, ele pode perfurar, por exemplo, o reto e causar hemorragia interna?

Sim, objetos pontiagudos engolidos podem causar lesões em órgãos internos. Nesses casos, você deve consultar imediatamente um médico.

Pode-se tossir um pedaço de pulmão?

Tossir um pedaço de pulmão — não, não pode. Mas fragmentos muito pequenos de tecido pulmonar em uma doença destrutiva (acompanhada de destruição do tecido pulmonar) podem ser eliminados com a tosse.

Epilepsia, colheres na boca e outras coisas estranhas

Instrutora de primeiros socorros da CVR Maria

Deve-se colocar dedos, colheres ou outros objetos na boca durante uma crise epiléptica?

Não, não deve. Não tenho certeza se isso aparece com tanta frequência nas séries quanto na vida real.

Qual é o perigo de colocar algo, por exemplo, uma colher na boca?

Para a vítima, conseguiremos quebrar todos os dentes, que irão para as vias respiratórias e digestivas, danificando muitas coisas pelo caminho. Quanto a nós, se colocarmos a mão, teremos os dedos mordidos. É um detalhe, mas desagradável.

O divulgador Alexei Vodovozov também disse que não está claro de onde vem essa ideia da colher tão ativamente para as massas. Uma pessoa tem uma crise de convulsões em um local público: no metrô ou no ponto de ônibus — e imediatamente aparece um monte de pessoas que de repente têm uma colher. Como se as carregassem consigo e esperassem o momento de se realizar com essa colher. Essa tradição vem da URSS.

Versões de onde veio esse "método":

As pessoas temiam que a pessoa se engasgasse, mordesse a língua ou que a língua pudesse cair durante as convulsões. Nenhuma dessas razões é relevante: a língua não pode cair durante as convulsões, pois é um músculo. E durante a crise, todos os músculos da pessoa estão tensos, inclusive a língua. Ela bate dentro, como todo o corpo da pessoa durante as convulsões.

Morder — não morderá. Pode morder a ponta da língua, mas isso não é fatal e, certamente, não a língua inteira.

Engasgar? Esse risco existe, mas a colher dificilmente salvará disso.

Às vezes, nas séries, durante uma crise epiléptica, também seguram os braços e as pernas esticados. Faz sentido?

Isso também não faz sentido algum. Apenas deixe-o e espere a crise passar. Enquanto as convulsões estão acontecendo, é melhor não fazer nada de especial com a pessoa. O principal é colocar algo macio sob a cabeça e garantir que a pessoa não se machuque durante a crise. Que o espaço não a machuque, etc.

Médica radiologista Tatiana Bukkieva

Injeção mágica no coração para reanimar uma pessoa cujo coração parou — é eficaz, tão amada pelos médicos?

A injeção de adrenalina no coração, como em "Pulp Fiction", é um mito. Ninguém faz isso. Além disso, é arriscado com complicações como pneumotórax ou dano ao pericárdio.

O lúpus é tão comum na vida real quanto nas 8 temporadas de "Dr. House"?

Da Wikipedia: a frequência de ocorrência do lúpus eritematoso sistêmico é de aproximadamente 20-70 por 100.000 habitantes (o que não é tão raro, mas, claro, não é tão comum quanto, por exemplo, o diabetes mellitus).

Mas, em geral, na série, não é por acaso que ele aparece com frequência, porque é uma doença com um número muito grande de sintomas diversos. Pode afetar quase todos os sistemas e órgãos (rins, pele, sistema nervoso, trato gastrointestinal, etc.) e, portanto, muitas vezes atua como diagnóstico diferencial em caso de sintomas diversos e incompreensíveis.

Clínico geral, cardiologista Nikolai

Cena: uma pessoa com convulsões, espuma na boca. Os médicos limpam a espuma, viram de lado e imediatamente colocam uma bolsa de respiração (bolsa ambu) na boca para bombear ar para os pulmões. Pode-se fazer isso, não causará asfixia?

Para prevenir asfixia por secreções da cavidade oral ou conteúdo estomacal, usa-se a posição lateral de segurança, para que o conteúdo da boca possa drenar para fora. Além disso, a limpeza da cavidade oral (se houver suspeita de que há algo lá) pode ser realizada de lado. Depois disso, já se pode realizar a ventilação artificial.

Em geral, recomendo a todos que façam cursos de reanimação cardiopulmonar básica. Assim, você saberá todas as nuances e, talvez, possa salvar alguém.

Injeção mágica no coração para reanimar uma pessoa cujo coração parou — é eficaz, tão amada pelos médicos?

A administração intracardíaca de medicamentos, de fato, costumava ser usada em manipulações. Mas, aproximadamente, a partir da segunda metade do século XX, tornou-se claro que a administração de medicamentos na veia, intraóssea ou na traqueia não é menos eficaz, mas mais simples e segura. Portanto, atualmente, a administração intracardíaca não é usada.

"Injeção no coração" agora é geralmente usada para remover o excesso de líquido no saco cardíaco, quando ele impede o coração de funcionar, e é muito eficaz. Mas a agulha não é inserida no próprio músculo cardíaco.

Quais séries sobre medicina podem ser assistidas?

No mundo do cinema, para projetos sobre medicina, há um nome especial — medical procedural (também são populares os policiais e jurídicos). A essência desse subgênero é que, no centro de cada episódio, há um problema médico específico que é resolvido no final. E, como complemento, vêm os dramas pessoais dos heróis. Isso torna cada episódio independente e autônomo, e a série pode ser assistida a partir de qualquer episódio. Mas, para manter o interesse dos espectadores, os showrunners ainda colocam um arco de história contínuo que pode se desenvolver por várias temporadas (ou seja, anos). O que, na maioria das vezes, não beneficia a série.

O formato de série é o mais adequado para projetos sobre medicina, pois permite estudar em detalhes vários casos médicos e casos clínicos (todo o processo, desde o diagnóstico até a recuperação). Reunimos uma seleção de bons programas médicos, onde a medicina não é apenas um pano de fundo (como, por exemplo, em "Scrubs"), mas um personagem ativo da trama (e indicamos quais temporadas podem ser interessantes). Mas, claro, sem erros científicos, não foi possível. E, infelizmente, alguns deles se estenderam tanto em temporadas que apenas as primeiras temporadas deixaram boas lembranças.

• "M*A*S*H" (1972-1983) e o filme separado deste universo "M*A*S*H" (1983)
• "ER" (1994-2009)
• "House" (2004-2012) (primeiras 4 temporadas)
• "Grey's Anatomy" (2005-...) (primeiras 5 temporadas no máximo)
• "Nurse Jackie" (2009-2015)
• "Mercy" (2009)
• "Miami Medical" (2010)
• "Combat Hospital" (série americana de 2011)
• "Body of Proof" (2011-2013)
• "Saving Hope" (2012-2017)
• "The Night Shift" (2014)
• "Chicago Med" (2015-...) (primeiras 2 temporadas)
• "Code Black" (2015-2018)
• "Pure Genius" (2016)
• "Heartbeat" (2016)
• "The Good Doctor" (2017-2024) (primeiras 3 temporadas)
• "Harrow" (2018-2021)
• "The Resident" (2018-2023) (primeiras 4-5 temporadas)
• "New Amsterdam" (2018-2023) (primeiras 3 temporadas)
• "9-1-1" (2018-...)
• "Transplant" (2020-2024)
• "9-1-1: Lone Star" (2020-...)
• "This Is Going to Hurt" (2022)
• "Good Sam" (2022)
• "SkyMed" (2022-...)