Modern konsept, obeziteyi yaşam kalitesini ve süresini azaltan kronik, ilerleyici ve tekrarlayan bir hastalık olarak ele alır.

Obezite sınıflandırması ve erken ölüm riski ile ilişkisi
DSÖ'nün klasik sınıflandırması vücut kitle indeksine (VKİ) dayanır:
- Normal: <25 kg/m²
- Fazla kilolu: 25–29,9 kg/m²
- Obez: ≥30 kg/m²

Ancak yaşlılarda VKİ, kas kütlesini olduğundan fazla ve yağ kütlesini olduğundan az tahmin eder, bu da tanı doğruluğunu azaltır. 40-80 yaş arası 4800 yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmada, obezite tanısı için optimal eşik VKİ ≥27,3 kg/m² olarak bulunmuştur; bu, gerçek yağ kütlesini ve yaşa bağlı hastalık riskini daha iyi yansıtır.

Ana tipler ve kriterler:
Genel obezite — VKİ ≥30 kg/m² ile tanımlanır, toplam vücut ağırlığı fazlalığını yansıtır ancak her zaman metabolik risklerle ilişkili değildir.

Abdominal obezite — bel çevresi ve bel/kalça oranı (WHR) ile değerlendirilir, karın boşluğunda yağ birikimini yansıtır.
Normlar:
Kadınlar>0.85 Erkekler>0,9

Visseral obezite — temel patogenetik tiptir, BT veya biyoempedans analizi ile visseral yağ alanı (VFA) ≥100 cm² olarak tanımlanır.

Modern sınıflandırma fonksiyonel ve morfolojik kriterlere dayanır:
1️⃣ Yağın lokalizasyonuna göre:
- Deri altı, visseral, ektopik (karaciğer, pankreas, kaslar).
2️⃣ Metabolik profile göre:
- Metabolik olarak sağlıklı obezite ve sağlıksız obezite.
3️⃣ Diğer doku bozukluklarıyla kombinasyonuna göre:
- Visseral obezite + kas gücü eksikliği (sarkopenik obezite);
- Visseral obezite + miyosteatoz (kasların yağ infiltrasyonu).

Pratik önemi
- VKİ değerlendirmesi temeldir ancak riskleri değerlendirmek için yetersizdir: normal kilolu ancak yüksek visseral yağ oranına sahip hastalar, metabolik ve vasküler komplikasyonlar açısından yüksek risk taşır.
- Visseral yağ ölçümü (VFA ≥100 cm²) — visseral obezitenin temel tanı kriteridir.
- Kilo sorunlarının kapsamlı değerlendirmesi; kan lipit profili, diyabet, tiroid hastalıkları, ateroskleroz tanısı, kas hacmi göstergeleri ve fonksiyonel testleri (el kavrama gücü) içermelidir.

@drakarasev