İşte doktor, bir sedyede oturarak defibrilatörle hastanın kalbini yeniden başlatmaya çalışıyor. Ve işte trafik kazası geçiren biri, kapıyı tekmeleyerek açıp hurdaya dönmüş arabadan çıkıyor. Sinemada tıp, sıradan insanların sihirli bir değnek olmadan...

Hareket halindeki bir sedyede hastanın kalbine masaj yapan doktorun üstüne oturduğu sahne kimseyi etkilemez mi? Peki ya nefes alamayan birinin boğazına tükenmez kalemden plastik bir tüp sokarak onu ölümden kurtaran rastgele bir yabancının hikayesi? Tıp dizilerini en çok, ekranda yaşamla ölüm arasındaki bir hastayı kurtardıklarında hissettiğimiz umut ve coşku için seviyoruz. Ayrıca, süper güçleri olmadan ve Hogwarts'ta eğitim almadan doktorların gerçekten süper kahramanlık işleri yaptığını görünce duyduğumuz şaşkınlık için de. Ve tabii ki, karakterler arasındaki tutkular ve duygusal çalkantılar için tıp filmlerini seviyoruz, ama yazımız bununla ilgili değil.

Bu yazının yazarı, tıp dizilerini, doktorların her soruna atılma heyecanı, hasta kurtarma anındaki izleyici adrenalin ve genel olarak etkileyici ve güzel hikayeler için delice seviyor. Ama bir noktada kafada bir şeyler tıklıyor: Bunlardan hangisi gerçek, hangisi izleyiciyi etkilemek için showrunner'ların ve senaristlerin hayal gücü? İşte yazı bununla ilgili olacak. Tıp dizilerindeki mitleri çürütüyoruz, tabiri caizse.

Bana bu konuda Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Rus Kızılhaçı, Ulusal Resüsitasyon Konseyi temel resüsitasyon eğitmeni ve iki pratisyen doktor yardımcı oldu.

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni, durumları yalnızca sıradan bir kişinin daha fazla zarar vermemek ve yargılanmamak için uygulayabileceği ilk yardım (İY) perspektifinden yorumladı. Doktorların ve sağlık personelinin eylemleriyle ilgili konulara değinmemeye çalıştı, çünkü bunların kendi incelikleri var.

Kan hakkında konuşalım (ama kansız)

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Hastaneden gizlice kan almak ne kadar kolay ve gerçekçi?

Hiç böyle bir şeyle karşılaşmadım :) Bunun için yasal sorumluluğun ne olduğunu bilmiyorum, ancak genel olarak transfüzyon için kan neredeyse bir donör organıdır, yani ona uygun şekilde davranılması gerekir. Bu konuyu avukatlara sormak gerekir) Tabii ki, tüm kan (testler ve transfüzyon için kan) hasta verilerini içeren etiketlere sahiptir ve her transfüzyon kan torbasının kan bankası veritabanında saklanan kendi numarası vardır. Transfüzyon sırasında bu numarayı belirttiğimiz özel bir protokol doldururuz.

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Kendi kendine kan almak güvenli ve filmlerdeki kadar kolay mı?

Genellikle süt sağılır) Biraz tıbbi deneyim ve bilgiyle, kan almayı güvenli bir şekilde gerçekleştirmek mümkündür. Soru şu: neden? Bunun size gerekli olduğunu düşünüyorsanız, yine de bir uzmana danışmak daha iyidir.

Hastaneden gizlice kan almak ne kadar kolay ve gerçekçi?

Hiç böyle bir şey duymadım, ancak teorik olarak mümkün. Kanın hazırlandığı ve transfüze edildiği kuruluştaki kontrol seviyesine bağlı. Yine de bunu tek başına yapmanın zor olduğunu düşünüyorum. Ancak bunun, tüm sonuçlarıyla birlikte gerçek bir hırsızlık olduğunu anlamak gerekir. Her durumda, neredeyse her zaman değişen derecelerde kan bileşeni sıkıntısı vardır. Donör olmak daha iyi ve daha faydalıdır.

Bu arada, 'Cennet ve Yer Arasında' filmindeki karakterlerin yaptığı gibi ceset çalmak da iyi bir fikir değil — editörden tavsiye.

Sihirli darbeler ve iğneler

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Kalbi durmuş birini canlandırmak için kalbe yapılan sihirli iğne gerçekten işe yarıyor mu? Tehlikeli mi?

Bu filmlerde popüler bir sahnedir. Genellikle adrenalin iğnesidir. Etkileyici göründüğü için kullanılır.

Gerçek hayatta bu sadece tam teşekküllü tıbbi bakım kapsamında yapılır, örneğin ambulans doktorları tarafından. Ancak tüm bu ilaçlar intravenöz veya intramüsküler olarak rahatça uygulanabilir. Kalbe enjekte etmenin özel bir anlamı yoktur, bu sadece güzel bir görüntü içindir.

Canlandırma için kalbe sihirli bir darbe vurmanın bir anlamı var mı?

Buna prekordiyal darbe denir. Bu 'yöntem' daha önce sadece doktorlar için değil, ilk yardım kapsamında da yazılmıştı. SSCB'de aktif olarak kullanılıyordu. Ancak şu anda böyle bir darbenin etkili olduğunu kanıtlayan hiçbir çalışma yok.

Aslında bu, İY kapsamında tehlikeli bir şeydir ve 'darbe' şu anda sağlık çalışanları için de yasaktır. Mantıklı, etkili ve güvenli değil.

Etki için KPR ve kalple ilgili diğer oyunlar

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Hareket halindeki bir sedyede KPR yapmak gerçekten mümkün mü?

İdeal olarak, kardiyopulmoner resüsitasyonu statik bir pozisyonda yapmak gerekir. Ancak pratikte, bazen benzer bir şey olabilir. Ancak hareket halinde, özellikle de bazen gösterildiği gibi bir kişinin üzerine atlayarak yapılması önerilmez.

Kalp durmasında defibrilatör kullanmanın bir anlamı var mı?

Halka açık yerlerde bulunan otomatik harici defibrilatörden bahsediyorsak, sadece sağlık çalışanları için tasarlanmamıştır. Faydalıdır ve kişinin olumlu sonuç alma şansını yaklaşık %70 oranında artırır.

Neden bir defibrilatöre ihtiyacımız var? Fibrilasyon veya bir dizi başka durum meydana gelirse veya kalp hiç çalışmazsa, insan kalbi etkisiz bir şekilde çalışabilir. Kalp bir kas olarak elektrik boşalmaları nedeniyle kasılır. Normalde bu boşalmalar kalbin belirli bir noktasında üretilir ve daha sonra bir zincir boyunca ilerleyerek diğer kasları uyarır. Fibrilasyon meydana geldiğinde, düzen bozulur ve elektrik boşalmaları belirli bir noktada üretilmek yerine kalbin tüm yüzeyinde oluşmaya başlar. Elektriğin olduğu her yerde kasılma olur. Ancak düzensiz ve kaotik bir şekilde kasılır ve kan pompalanmaz çünkü düzensiz kasılmalar etkisizdir. Buna fibrilasyon denir. Defibrilatör, bir şokla normal ritmi geri getirmeyi deneyebilir.

Otomatik harici defibrilatör, yapılması gereken tüm eylemleri kendisi seslendirir. OHD fibrilasyonu kendisi tespit ettiği ve bir şok gerekip gerekmediğine karar verdiği için kazazedeye zarar vermek imkansızdır.

Defibrilatör yalnızca kalpte en azından bir miktar elektriksel aktivite varsa yardımcı olabilir (evet, kaotik ve etkisiz olsa bile, ancak vardır, yani onu düzene sokma şansı vardır). Kalp çalışmıyorsa, kullanmanın bir anlamı yoktur.

Yani monitörde düz bir çizgi ve 'bip' sesi olan sahnede, 'Kalbi durdu. Asistoli. Acil defibrilatör' diye bağırmanın bir anlamı yoktur (dizilerde yapıldığı gibi).

Defibrilatör kullanırken kişinin vücudu gerçekten sıçrar mı?

Hayır, bu olmaz. Bunu [filmlerde] daha etkileyici görünmesi için yaparlar.

KPR'yi dirsekler bükülü olarak yapmak doğru mu?

Filmlerdeki KPR (resüsitasyon) tekniği ayrı bir hassas konudur. Hayır, KPR bükülü kollarla yapılamaz, bu sadece etkisizdir. Eğer hoşunuza gidiyorsa, elbette deneyebilirsiniz, ancak bunun bir anlamı olmayacaktır.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Kalp durmasında defibrilatör kullanmanın bir anlamı var mı?

En büyük tıbbi film hatalarından biri, defibrilatörün EKG'de asistoli (yani kalbin durduğu düz bir çizgi) durumunda kullanılmasıdır. Aslında (adından da anlaşılacağı gibi) ventriküler fibrilasyonda, yani kalp odacıklarının tamamen asenkron kasıldığı durumlarda kullanılır. Bu, aşağıdaki resimdeki gibi görünür.

Asistolide defibrilatör kullanmanın bir anlamı yoktur çünkü kalbin elektriksel aktivitesi yoktur. Böyle bir durumda normal kardiyopulmoner resüsitasyon yapılır. Bu arada, modern otomatik harici defibrilatörler (örneğin havalimanlarında bulunanlar) otomatik olarak EKG çeker ve defibrilasyonun gerekli olup olmadığını belirler (genellikle sesli talimat verir).

Süper güçleri olmayan süper insanlar

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Yaralı bir kişi, örneğin bir trafik kazası geçirmişse, gerçekten bir kapıyı tekmeleyerek kırabilir mi?

Bu mümkün olabilir. Bu her yerde olmaz ve herkes bunu yapamaz. Bu, kişinin bir süre acı hissetmediği durumlarda olabilir. Stresli bir durumda vücut hormonlar üretir ve ağrı kesici de dahil olmak üzere. Kendi hormonlarının etkisi altındayken, acı hissetmesini engellediği sürece bu mümkündür. Ancak uzun sürmez.

Bir kişinin yüzüne biber gazı sıkıldı. Gözlerini bir mendille hızlıca silebilir ve hemen saldırganın peşinden koşabilir veya bir manyaktan kaçabilir mi?

Pek gerçekçi değil. Normal hayatta daha çok biber gazıyla karşılaşırsınız. 'Biber'den sonra en azından gözleri yıkamak gerekir çünkü biber sıkılırsa gözler çok acır. Ve mukoza zarına bir şey kaçarsa, kendine gelmek için en az yarım saat gerekir. Eğer bundan ciddi bir yanık oluşursa, acile gitmek gerekebilir. Yani bu, ancak kazazedenin gözlerine gaz sıkılmamışsa mümkündür.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Komadan çıkan insanlar filmlerdeki kadar hızlı mı kendine gelir? Filmlerde bu tam yarım saatlik bir iştir. Ve işte komadan sonraki kişi zaten konuşuyor, her şeyi anlıyor ve oldukça bağımsız.

Ben nörolog veya resüsitasyon uzmanı değilim, ancak literatürden bildiğim kadarıyla her şey birçok faktöre bağlı: komada kalma süresi (koma uzun sürdüğünde buna bitkisel hayat veya minimal bilinç durumu denir), komanın nedeni, beyin hasarı olup olmadığı, beynin hangi bölgelerinin ve nasıl hasar gördüğü.

Örneğin, diyabetik koma — diyabetin bir komplikasyonu. Bu durumda, laboratuvar parametreleri normale döndüğünde kişi genellikle hızla bilincine kavuşur. Ancak inme veya ciddi travmatik beyin hasarından sonra kişi yıllarca bitkisel hayatta kalabilir ve yavaş yavaş çıksa bile iyileşme süreci çok yavaş ilerler.

Doktoru doktor yapan şey

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Filmlerde boyundaki stetoskop, doktorların dış görünüşünün ana özelliğidir. Gerçek hayatta da her doktorda sürekli var mı?

Genellikle stetoskopu kullananlar taşır: dahiliyeciler, kardiyologlar, göğüs hastalıkları uzmanları, daha az sıklıkla cerrahlar. Ancak asıl özellik daha çok önlüktür. Genel olarak stetoskopu boyunda taşımak yanlış, güvenli değil ve hatta zararlıdır, ancak pratiktir.

Gerçek hayatta hemşireler de doktorun tüm talimatlarını yerine getirmeye hazır mı?

Normal bir tıp sisteminde hemşire, kendi görev ve haklarına sahip ayrı bir aktördür ve bunların bir kısmı doktorun talimatlarını yerine getirmektir. Ancak sadece tıbbi olanları. Doktorun tüm taleplerini, özellikle tıpla ilgili olmayanları yerine getirmek zorunda değildir.

Gregory House'un ('House M.D.' dizisi) çalışanları belirli bir uzmanlığa sahip olmalarına rağmen neden genellikle yapmamaları gereken ve yapamayacakları manipülasyonları yapıyorlar?

Bir doktorun yapabileceği eğitim ve manipülasyon seti farklı ülkelerde ve hatta hastanelerde farklılık gösterir. Ve aynı uzmanlık alanındaki doktorlar bile genellikle farklı manipülasyon setleri yapabilir. Her durumda, dar uzmanlık gerektiren prosedürler çoğunlukla dar uzmanlık alanındaki uzmanların işidir.

Teşhis uzmanları ameliyat yapabilir mi? Veya teşhis koymanın dışında başka eylemlerde bulunabilir mi?

'Teşhis uzmanı' diye bir tıbbi uzmanlık yoktur. Radyologlar, röntgen uzmanları vb. kastediliyorsa, genellikle tanısal incelemeleri yapar ve değerlendirirler, ancak teşhis koymazlar. Teşhis koymak, ilgili hekimin ayrıcalığıdır.

Bazı tanısal uzmanlıklar — örneğin, ultrason veya fonksiyonel tanı doktorları — çoğu ülkede yoktur. Bu incelemeleri teknisyenler, radyologlar veya ilgili hekimler yapar. Ameliyat yapan cerrahlar, uygun bilgi ve eğitime sahiplerse, örneğin ultrason incelemeleri de yapabilirler. Yani aynı doktorun tanısal incelemeler yapması, teşhis koyması ve ameliyat yapması mümkündür.

Filmlerde doktor nefes alıp vermeyi kontrol eder, nabzına bakar ve ardından kişinin öldüğünü yüksek sesle duyurur. Gerçek hayatta da böyle mi?

Gerçek hayatta her şey farklı olabilir, ancak bir kişinin ölümünden şüphelenildiğinde genel algoritma, solunum ve nabzın değerlendirilmesini içerir. Ve sonrası duruma bağlıdır. Ancak biyolojik ölümün tespiti için diğer belirtilerin de değerlendirilmesi gerekir: birçok ülkede bunun için kesin olarak belirlenmiş algoritmalar vardır.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Filmlerde boyundaki stetoskop, doktorların dış görünüşünün ana özelliğidir. Gerçek hayatta da her doktorda sürekli var mı?

Doktorun uzmanlığına bağlıdır) Genel olarak, stetoskopları çeşitli internistler (dahiliyeciler ve kardiyologlar, çocuk doktorları gibi dar 'alt türleri') taşır. Ayrıca, örneğin anesteziyoloji ve resüsitasyon uzmanlarının da stetoskopa ihtiyacı vardır. Cerrahi uzmanlıklar bunu daha az kullanır ve örneğin göz doktorları veya radyologların hiç ihtiyacı yoktur. Boyunda taşıyıp taşımadıklarına gelince — farklılık gösterir: kimisi boynunda, kimisi önlük cebinde veya örneğin benim kliniğimde stetoskopu genellikle pantolonun yan cebinde taşırlar.

Gerçek hayatta hemşireler de doktorun tüm talimatlarını yerine getirmeye hazır mı?

Orta düzey sağlık personelinin işi genellikle doktorunkinden daha az önemli değildir. Bana öyle geliyor ki filmlerde hemşirelerin rolü genellikle hafife alınıyor, onlar daha çok doktor yardımcısı olarak gösteriliyor. Ama aslında rolleri çok daha geniş. Evet, doktorun talimatlarını yerine getirirler, testler için kan alırlar, ilaç dağıtırlar vb., ancak aynı zamanda hasta bakımını, mobilizasyonunu sağlarlar, ameliyathane hemşireleri tüm aletlerden ve ameliyat sırasında steriliteden sorumludur vb.

Evet, hastanelerde bir hiyerarşi vardır ve hemşireler doktorun talimatlarını yerine getirir. Ancak aslında deneyimli hemşireler birçok şeyi kendi başlarına yaparlar ve doktorlar da hemşirelik işinin bazı inceliklerini bilmezler.

Uygulama hızına gelince — bu, belirli bir hastanedeki iş organizasyonuna, personelin deneyimine ve ayrıca genel iş yüküne bağlıdır :)

Teşhis uzmanları ameliyat yapabilir mi? Veya teşhis koymanın dışında başka eylemlerde bulunabilir mi?

Genel olarak, ayrı bir meslek olarak 'teşhis uzmanı' kavramı yoktur. Neredeyse tüm doktorlar çalışırken teşhis koyar — dahiliyeciler, cerrahlar, dermatologlar, göz doktorları vb. Yani herkes bir bakıma (bilim insanı :)) teşhis uzmanıdır. Ancak elbette sadece bu konuda eğitim almış doktorlar ameliyat yapabilir.

Bu arada, bunlar mutlaka 'saf' cerrahlar değildir. Örneğin, ameliyat yapan KBB uzmanları, göz doktorları, jinekologlar vb. vardır. Bu, kişinin ne seçtiğine bağlıdır — örneğin, jinekolog olarak bir kadın doğum kliniğinde çalışıp ameliyat yapmayabilir, doğum yaptırabilir veya ameliyat yapan bir jinekolog olabilir. Kural olarak, kişi bunu uzmanlık eğitimi sırasında seçer.

Filmlerde doktor nefes alıp vermeyi kontrol eder, nabzına bakar ve ardından kişinin öldüğünü yüksek sesle duyurur. Gerçek hayatta da böyle mi?

Rusya'da hiç hasta ölümüyle karşılaşmadım çünkü radyolojide çalışıyordum. Ancak Avusturya'da, dahiliye bölümünde çalışırken birkaç kez ölümü teyit etmek zorunda kaldım.

Prosedür şöyledir: nabzı ve solunumu (stetoskopla) kontrol etmek, ardından göz bebeklerinin ışığa tepkisini (ışıkta göz bebeklerinin daralmaması) ve kornea refleksini (canlı bir insanda gözün mukoza zarı tahriş olduğunda göz kapağının kapanması) kontrol etmek gerekir. Daha sonra tıbbi geçmişe ölüm zamanını belirten özel bir form doldurulur (filmlerdeki gibi ölüm zamanını gösterişli bir şekilde kimse söylemez :)) Bu, ölüm bölümde gerçekleşirse geçerlidir. Ameliyat sırasında veya örneğin etkisiz resüsitasyondan sonra (30 dakika sonra) ayrıca EKG'ye (asistoli) bakılır, ancak genel algoritma aynıdır. Burada, patolojik anatomi ve adli tıp açısından tanımlanan tüm belirtilerin göreceli olduğu ve mutlak belirtilerin kadavra lekeleri ve rigor mortis olduğu söylenmelidir.

Gregory House'un ('House M.D.' dizisi) çalışanları belirli bir uzmanlığa sahip olmalarına rağmen neden genellikle yapmamaları gereken ve yapamayacakları manipülasyonları yapıyorlar?

Bu, dizideki en gerçekçi olmayan ve biraz rahatsız edici şeylerden biridir. Elbette doktorlar her şeyi bilen kişiler olamaz ve sadece kendi uzmanlık alanları dahilinde çalışabilirler. 'House'da örneğin, tüm BT ve MR incelemeleri, internist/cerrahi uzmanlıkları olan ana karakterler tarafından yapılıyordu (yanılmıyorsam nörolog, immünolog ve cerrah).

Gerçekte incelemeler özel eğitimli orta düzey sağlık personeli (röntgen teknisyenleri) tarafından yapılır ve görüntüler radyologlar tarafından yorumlanır (Rusya'da bunlara röntgen uzmanı denir). Bir radyolog olarak bunu izlemek elbette komik. Ve en önemlisi, neden bir radyolog karakteri eklenmesin? Çünkü çoğu zaman nihai teşhisin konulmasına yardımcı olanlar tam olarak biziz (ve patologlar).

Ayrıca dizide karakterler sıklıkla cerrah olmadıkları halde çeşitli cerrahi manipülasyonlar yapıyorlardı. Gerçekte tüm bunların sonucu içler acısı olurdu :) Yine de 'House'un gerçekçilikle ilgili olmadığını ve hiçbir zaman da öyle olduğunu iddia etmediğini anlıyorum.

Dizilerde doktorlar sık sık araba kaputlarında, helikopter kabinlerinde ameliyata giderken acil ameliyatlar yaparlar. Bu gerçek hayatta gerçekten bu kadar yaygın mı? Yoksa doktorlar hastaneye gidene kadar ameliyat yapmamaya mı çalışır?

'İyi Doktor' dizisinde trafik sıkışıklığında araba kaputunda karaciğer naklinden trombüs çıkardıkları sahneyi hala gülerek hatırlıyorum) Çoğu durumda, normal şehir koşullarında, elbette hastaneye götürülür. Buradaki tek sorun, sistemin ne kadar gelişmiş olduğu ve kişinin ne kadar hızlı götürülebildiğidir. Kanamayı geçici olarak durdurma, atel takma, ilaç verme gibi bazı manipülasyonlar elbette ambulans içinde yapılır. Ancak cerrahi operasyonlar, ameliyathanenin özel steril koşullarını, uygun anesteziyi ve eğitimli personeli gerektirir.

Tıp dizilerinde ve filmlerinde doktorlar sürekli ilişki yaşar ve tıbbi olmayan konularla ilgilenir. Bu gerçek bir tıp kurumunda gerçekten mümkün mü? Yoksa bu daha çok filmin ve izleyicinin ilgisini çekmek için bir kurgu mu?

İlişkilere gelince — tıp fakültesinde veya işte tanışan birçok meslektaş tanıyorum. Ve elbette bu normaldir, ancak kesinlikle iş sırasında, mesai saatleri içinde, herhangi bir cinsel ilişki, ilişkiyi netleştirme, flört ('Grey's Anatomy'deki gibi) — bu tıbbi ve iş etiğinin ihlalidir ve en azından kabul edilemez, en fazla ise kötü sonuçlara yol açabilir. Ancak elbette, sadece konuşmaları ele alırsak, işle ilgili olmayan konularda meslektaşlarla konuşmak oldukça normaldir. Doktorlar da insandır :)

Bir kişinin kalıntılarını kazmak, ölen hastanın teşhisini belirlemeye yardımcı olabilir mi? Tedavi eden doktorun şüpheleri varsa.

Bu soru daha çok adli tıp uzmanlarına yöneliktir, ancak genel olarak evet. İnsanlar, eski insanların kemiklerinden bile ölüm nedenlerini belirli bir olasılıkla belirleyebiliyor. Elbette her şey kalıntıların durumuna ve teknik olanaklara bağlı. Genellikle, ölümün suç teşkil eden bir niteliğinden şüpheleniliyorsa, adli tıp incelemesi yapılır.

MRT hakkında açık konuşalım

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

MRT gerçekten yalan dedektörü olarak kullanılabilir mi?

Bazı durumlarda evet. Örneğin, bir kişinin implante edilmiş cihazları veya cebinde belirli (manyetik) metallerden yapılmış eşyaları olduğu konusunda yalan söylemesi durumunda. Ancak bu sıkı bir şekilde izlenir çünkü tehlikelidir. Fonksiyonel MR, beynin farklı bölümlerinin aktivitesini değerlendirmeye olanak tanır. Ancak bunun yalan değerlendirmesi gibi karmaşık bir alanda kullanılıp kullanılamayacağını bu alandaki uzmanlara sormak daha iyidir.

Filmlerde hastalar sık sık MR'da kusar/halüsinasyon görür/bayılır/kötüleşir. Gerçekte de bu tür yan etkiler var mı?

Bazı kişilerde MR'da klostrofobi (kapalı alan korkusu) atağı gelişebilir çünkü tarayıcının iç alanı oldukça dar ve gürültülüdür. Bu tür hastalar için açık çalışma alanına sahip tarayıcılar geliştirilmiştir.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

MRT gerçekten yalan dedektörü olarak kullanılabilir mi?

Gerçekten de, özel bir fonksiyonel MR tekniği kullanarak belirli bölgelerdeki beyin aktivitesine bakarak bir kişinin yalan söyleyip söylemediğini anlamaya çalışan çalışmalar var. Ancak şimdilik bu sadece bilim düzeyinde ve elbette geniş pratikte kullanılmıyor.

Google'da aradım ve karşıma bu konuda bir wikipedia makalesi çıktı :)

Filmlerde hastalar sık sık MR'da kusar/halüsinasyon görür/bayılır/kötüleşir. Gerçekte de bu tür yan etkiler var mı?

MRT genellikle tamamen güvenli bir yöntemdir. Tek kontrendikasyon, MR ile uyumlu olmayan metalik nesnelerin vücutta bulunmasıdır (ancak bu kontrendikasyon bile oldukça dardır — örneğin, şimdi MR uyumlu titanyum protezler ve kalp pilleri üretilmektedir). Elbette, bir kişinin kafasında kurşun varsa MR yapılamaz. Kafadan fırlamasa da (bir filmde olduğu gibi), yer değiştirip kanamaya neden olabilir veya önemli bölgelere zarar verebilir.

Gerçekte ise insanlar MR cihazında klostrofobi veya panik atak geçirebilir ve bu da soruda belirtilen semptomlarla kendini gösterebilir. İncelemeden önce her zaman klostrofobi olup olmadığını sorarız ve kişinin incelemeyi durdurmak isterse basabileceği özel bir sinyal armudu veririz.

İlaçlar hakkında

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Bir kişiyi bir-iki dakika içinde sakinleştiren veya uyutan haplar veya iğneler var mı?

Evet, bu oldukça mümkün. Örneğin, intravenöz anestezi çok hızlı etki eder. Veya psikozda saldırganlığı kontrol altına almak için sıklıkla kullanılan haloperidol.

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Filmlerde neden tüm ilaçlar anında etki eder ve hiçbir yan etkisi yoktur?

Kesin olarak cevap veremem çünkü doktor değilim. Ancak yine de çoğu ilacın etkisini göstermesi için en azından biraz zamana ihtiyacı vardır (saniyeler bile olsa, gereklidir). Yan etkisiz etki konusunda, kendime yine Vodovozov'dan alıntı yapmama izin veriyorum: 'Bir ilacın kesinlikle hiçbir yan etkisi yoksa, büyük olasılıkla ana etkisi de yoktur.'

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Filmlerde neden tüm ilaçlar anında etki eder ve hiçbir yan etkisi yoktur?

Birçok ilaç gerçekten anında etki eder ve yan etkiler nadirdir. Bu, uygulanan maddeye bağlıdır. Sanırım filmlerde bir hastada örneğin alerjinin saatlerce gelişmesini izlemek istemezsiniz. Ancak hızla gelişen yan etkiler de olabilir.

Bir kişiyi bir-iki dakika içinde sakinleştiren veya uyutan haplar veya iğneler var mı?

Evet. Bazı trankilizanlar (Latince tranquillo — 'sakinleştirmek') ve nöroleptikler (Eski Yunanca νεῦρον — 'sinir' ve ληπτικός — 'alan, çeken'), özellikle intravenöz uygulamada neredeyse anında etki eder. Ve elbette, anestezi ilaçları da aynı etkiye sahiptir. Bunlardan biri ünlü bir pop şarkıcısının başına bela oldu, bu yüzden bunu profesyonellere bırakın.

Hastanın vücudunda neşter unutmak?

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Doktorlar ne sıklıkla hastanın vücudunda eşya unutur?

Ameliyat sırasında tüm aletler ve malzemeler (peçeteler, tamponlar vb.) ameliyathane hemşireleri tarafından sayılır, bu nedenle genel olarak bu nadiren olur. Ancak yine de bazen olur (istatistik veremem, cerrah değilim :))

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Doktorlar ne sıklıkla hastanın vücudunda eşya unutur?

Eşyalar, sanırım sık değil :). Ancak herkes hata yapabilir ve bazen yanlışlıkla bir tıbbi nesnenin kalması gibi durumlar olabilir. Önlemek için çeşitli algoritmalar geliştirilmiştir, çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilir. Ancak ne yazık ki, çok nadiren de olsa, bu tür durumlar olur.

Alkol ve diğer ilginç kurtarma/yardım yöntemleri

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Dizilerde, tıp eğitimi olmayan bir kişinin İY sırasında trakeostomiye yardımcı olmak için kalem ve diğer nesneleri kullandığını göstermeyi severler.

Bu yapılamaz. Birincisi, Rusya Federasyonu yasalarına göre yasaktır [ve sadece Rusya'da değil — editör notu].

Böyle bir sahne filmlerde çok popülerdir. Mutlaka birisi bıçak, kalem alır, deliğe bir tüp sokar ve herkes mutlu olur. Ancak sonuç olarak kişiye ciddi şekilde zarar verilebilir. Bundan sonra bir sürü yan etki olur. Yanlış yeri belirlemen ve yanlış şeyi kesmenle başlayıp, tüm bunları dışarıda kirli eller ve bıçakla yapmanla biter.

Bu, kazazedelerin durumunu olumsuz etkiler ve yasa açısından takdir edilmez. Ayrıca, özellikle bunu bir doktor değil de dizi izlemiş bir kişi yaparsa, kişiye zarar verilebilir. Bu her durumda ilk yardımın sınırlarının dışındadır. Kazazedeye daha sonra bir şey olursa ve kişi ilk yardım yaptığını ve hayatını kurtardığını söylerse, boğazını neden kestiğini asla kanıtlayamaz.

Ancak sağlık çalışanları da ilk yardım kapsamında (yani nöbetçi değilken ve tıp kurumu dışındayken) bunu yapamaz. Bu, yüksek derecede invazivlik içeren ciddi bir tıbbi prosedürdür, neredeyse bir cerrahi müdahaledir.

Bir sağlık çalışanı için sonuçlar, halka açık bir yerde böyle bir prosedür uygulaması durumunda sıradan bir insandan bile daha kötü olabilir. Sağlık çalışanları ilk yardım kapsamında yalnızca sıradan insanların yapabileceği şeyleri yapabilir. İY kapsamında eşitleniriz.

Dizilerde bazen yarayı dezenfekte etmek için viski kullanılır. Aletleri, çalışma alanını, yaralanmayı ıslatırlar. Alkol dezenfeksiyon için kullanılabilir mi? Ve özellikle viski?

Dezenfeksiyon için özel bir alkol türü yoktur. Geri kalanı — neyi ve ne için dezenfekte edeceğinize bağlıdır.

Bir yarayı enfeksiyonu önlemek için yıkamaktan bahsediyorsak, eylem baştan yanlıştır. Bir şeyi yıkamak istiyorsak, İY'de suyumuz vardır.

Antiseptikler ilaç olarak kabul edilir: peroksit, klorheksidin, parlak yeşil, iyot — bunların hiçbiri kullanılamaz. İY'den çıkarıldılar, cildi yakarlar. Alkol de öyle, çünkü alkol — alkol bazlıdır. Ayrıca, alkol antiseptiklerine karşı alerji de dahil olmak üzere alerji iptal edilmemiştir.

Bu nedenle, ciltteki alkol, onu alkol antiseptiği olarak kullanırsak tehlikeli olabilir. Acıtır, ciltte yanık olur, alerji olabilir.

Yaraları dağlamak için elektronik sigara kullanmanın bir anlamı var mı?

Hayır, bu pek mümkün değil. Elektronik sigara ısınmaz gibi. Genel olarak dağlama aracı olarak çalışmaz.

Sigara hakkında konuşursak, genel olarak etkileşim baştan garip ve yanlıştır.

İY kapsamında bu genel olarak uygulanamaz çünkü ilk yardımda kişiyi yaralamayız veya hasar vermeyiz. Yanık ise bir hasardır.

Kazazedeyi kül tablasına dönüştürmek pek iyi değildir.

Yarayı genişletmek ve bir kişiyi enkaz altından çıkarmak için eldeki malzemeleri kullanmak doğru mudur? Örneğin, demir çubukların altından.

Kasırga, bir kişi enkaz altında, bacağına bir çubuk saplanmış. İnsanlar, başka bir şey düşmesin diye onu çıkarmaya çalışıyor. Bacağındaki deliği genişleterek bacağı çıkarıyorlar. Çubuktan kurtarıyorlar (sahne açıklaması).

Kasırga geçtiyse ve çevre nispeten güvenliyse, kişiden yabancı cisimleri çıkarmayız. Bu cismi çıkarırken damarlara, dokulara zarar verebiliriz. Arterlere zarar verebiliriz, bu da ciddi kanama riskini artırır.

Ancak sağduyu iptal edilmemiştir. Bunlar, yardım edenlerin ve kazazedenin güvenliğiyle ilgili sorulardır. Genel olarak, bunu doğru bir şekilde yapmaları için uzmanları beklemek gerekir.

Dizilerde sık sık kazazedelere kurtarma battaniyesinin bir battaniye gibi omuzlara atıldığı gösterilir. Doğru mu değil mi?

Bu son derece gerçekçi olmayan bir resimdir. Bir kişiyi böyle folyolu bir kurtarma battaniyesine saracaksanız, onu kelimenin tam anlamıyla kundaklamanız, baştan ayağa sarmanız gerekir, böylece sadece yüzü görünür, nefes alabilir ve bazen konuşabilir.

Neden böyle yapılmalı da omuzlara atılmamalı? Battaniyenin kendisi kimseyi ısıtmaz. Kurtarma battaniyesinin amacı, folyonun kişinin çevreye ısı yaymasını engellemesidir. Yani kendi ısımızla ısınırız. Bu ancak kişiyi tamamen sararsak gerçekleşebilir. Ancak bazen bu tür battaniyeler psikolojik destek olarak işe yarayabilir. Kişi 'evcik' gibi örtüldüğünde kendini daha güvende hisseder.

Ruhani parmaklar, kürdanlar ve öksürülen akciğerler

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Kesilmiş/kopmuş vücut parçaları, örneğin bira için mini buzdolabına konulabilir mi? Bu uzuvları korur mu?

Kopmuş bir uzuv soğuğa konulmalıdır, bu bir gerçek. Ancak uzvun soğukla doğrudan teması olmamalıdır. İdeal olarak, bir torba alırız, soğuk su doldururuz, başka bir torbaya kopmuş uzvu koyarız ve onunla birlikte torbayı su dolu torbaya koyarız. Buz, kar veya donmuş sebzeler kullanmamak daha iyidir.

Ancak durum acilse, su yoksa ama kar veya buz varsa, onu almak zorunda kalırız. O zaman uzuv sadece torbaya değil, aynı zamanda soğuk suya daldırmadan önce 3-4 kat beze sarılmalıdır. Doğrudan temas olursa, soğuktan doku ölümü olur. Ve o zaman uzvu korumaya yönelik tüm eylemlerimiz boşuna olur, hücreler soğuktan ölür. Ve dondurucuya koymaya gerek yoktur. Dondurmadaki kesik parmaklarla ilgili hikayeler de büyük olasılıkla sadece etki içindir.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Yanlışlıkla bir kürdan yutulursa, örneğin rektumu delebilir ve iç kanamaya neden olabilir mi?

Oldukça mümkün. Ancak, büyük olasılıkla kanamaya değil, bağırsak duvarının perforasyonuna [hasar — editör notu] neden olur. Ve bu, acil cerrahi müdahale gerektiren oldukça tehlikeli bir komplikasyondur. Bunun olasılığının ne kadar yüksek olduğunu yine söyleyemem, ancak literatürde bu tür vakalar kesinlikle vardır :)

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Yanlışlıkla bir kürdan yutulursa, örneğin rektumu delebilir ve iç kanamaya neden olabilir mi?

Evet, yutulan keskin nesneler iç organlarda yaralanmalara yol açabilir. Bu gibi durumlarda hemen bir doktora başvurulmalıdır.

Bir parça akciğer öksürülebilir mi?

Bir parça akciğeri öksürmek — hayır, mümkün değildir. Ancak, yıkıcı (akciğer dokusunun tahribatıyla birlikte) bir hastalıkta çok küçük akciğer dokusu parçaları öksürükle atılabilir.

Epilepsi, ağızda kaşık ve diğer garip şeyler

Rus Kızılhaçı ilk yardım eğitmeni Maria

Epilepsi nöbeti sırasında ağza parmak, kaşık veya başka nesneler sokulmalı mı?

Hayır, sokulmamalıdır. Dizilerde bunun gerçek hayattaki kadar sık görüldüğünden emin değilim.

Ağza bir şey, örneğin kaşık sokmanın tehlikesi nedir?

Kazazede için tüm dişlerini kırarız, bunlar solunum ve sindirim yollarına gider ve yol boyunca birçok şeye zarar verir. Bize gelince, elimizi sokarsak parmaklarımızı ısırırlar. Küçük bir şey ama can sıkıcı.

Ayrıca popülerleştirici Alexey Vodovozov, bu kaşık fikrinin kitlelere neden bu kadar aktif bir şekilde yayıldığının anlaşılmadığını söylemişti. Bir kişi halka açık bir yerde nöbet geçirir: metroda veya otobüs durağında — ve hemen yanlarında aniden bir kaşık olan bir sürü insan belirir. Sanki onları yanlarında taşıyorlar ve bu kaşıkla kendilerini gerçekleştirme anını bekliyorlar. Bu gelenek SSCB'den geliyor.

Bu 'yöntemin' nereden geldiğine dair versiyonlar:

İnsanlar kişinin boğulacağından, dilini ısıracağından veya nöbet sırasında dilin geriye kaçabileceğinden korkuyorlardı. Bu nedenlerin hiçbiri geçerli değildir: dil nöbet sırasında geriye kaçamaz çünkü bir kastır. Ve nöbet sırasında kişinin tüm kasları gergindir, dil de dahil. Vücudun geri kalanı gibi içeride çarpar.

Isırmaz. Dilin ucunu hafifçe sıkıştırabilir, ancak bu ölümcül değildir ve kesinlikle tüm dil değildir.

Boğulmak mı? Böyle bir risk var, ancak kaşık bundan kurtarmaz.

Bazen dizilerde epilepsi nöbeti sırasında kollar ve bacaklar düz tutulur. Mantıklı mı?

Bunun da hiçbir anlamı yoktur. Sadece onu bırakın ve nöbetin bitmesini bekleyin. Nöbet devam ederken, kişiyle pek bir şey yapmamak daha iyidir. Önemli olan, başının altına yumuşak bir şey koymak ve nöbet sırasında kişinin yaralanmamasını sağlamaktır. Çevrenin zarar vermemesi vb.

Radyolog Dr. Tatyana Bukkiyeva

Kalbi durmuş birini canlandırmak için kalbe sihirli iğne — etkili mi, doktorlar tarafından bu kadar seviliyor mu?

'Pulp Fiction'daki gibi kalbe adrenalin iğnesi bir efsanedir. Kesinlikle kimse bunu yapmaz. Ayrıca pnömotoraks veya perikard hasarı gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Lupus gerçek hayatta 'House M.D.'nin 8 sezonundaki kadar sık mı görülür?

Wikipedia'dan: sistemik lupus eritematozus görülme sıklığı yaklaşık 100.000 nüfusta 20-70'tir (bu o kadar nadir değildir, ancak elbette diyabet kadar yaygın değildir).

Ancak genel olarak, dizide tesadüfen sık sık yer almaz, çünkü bu hastalık çok çeşitli semptomlara sahiptir. Hemen hemen tüm sistemleri ve organları (böbrekler, cilt, sinir sistemi, gastrointestinal sistem vb.) etkileyebilir ve bu nedenle çeşitli ve anlaşılmaz semptomlar durumunda sıklıkla ayırıcı tanı olarak ortaya çıkar.

Dahiliye uzmanı, kardiyolog Nikolay

Sahne: Bir kişinin nöbetleri var, ağzından köpük geliyor. Doktorlar köpüğü sildi, yan çevirdi ve hemen ağzına bir solunum torbası (ambu torbası) takarak ciğerlerine hava pompaladı. Bu yapılabilir mi, asfiksi olmaz mı?

Ağız boşluğundan veya mide içeriğinden kaynaklanan salgılarla asfiksiyi (boğulma) önlemek için, ağız içeriğinin dışarı akabilmesi için sabit bir yan pozisyon kullanılır. Ayrıca ağız boşluğunun temizlenmesi (içinde bir şey olduğundan şüpheleniliyorsa) yan pozisyonda yapılabilir. Bundan sonra suni solunum yapılabilir.

Genel olarak herkese temel kardiyopulmoner resüsitasyon kursları almalarını tavsiye ederim. O zaman tüm incelikleri bilirsiniz ve belki birini kurtarabilirsiniz.

Kalbi durmuş birini canlandırmak için kalbe sihirli iğne — etkili mi, doktorlar tarafından bu kadar seviliyor mu?

İntrakardiyak ilaç uygulaması, gerçekten de daha önce manipülasyon sırasında kullanılıyordu. Ancak, yaklaşık 20. yüzyılın ikinci yarısından itibaren, ilaçların damar içine, kemik içine veya trakeaya uygulanmasının daha az etkili olmadığı, ancak daha basit ve daha güvenli olduğu anlaşıldı. Bu nedenle, şu anda intrakardiyak uygulama kullanılmamaktadır.

'Kalbe iğne' şu anda genellikle kalbin çalışmasını engelleyen kalp kesesindeki fazla sıvıyı boşaltmak için kullanılır ve bu çok etkilidir. Ancak iğne kalp kasının kendisine sokulmaz.

Hangi tıp dizileri izlenebilir?

Film dünyasında tıp projeleri için özel bir isim vardır — tıbbi prosedürel (ayrıca polisiye, adli prosedüreller de popülerdir). Bu alt türün özü, her bölümün merkezinde finalde çözülen belirli bir tıbbi sorunun olmasıdır. Buna ek olarak, karakterlerin kişisel dramları da işlenir. Bu, her bölümü bağımsız ve özerk kılar ve dizi herhangi bir bölümden başlatılabilir. Ancak izleyicilerin ilgisini canlı tutmak için showrunner'lar yine de birkaç sezon (yani yıllar) boyunca gelişebilecek bir ana hikaye akışı ekler. Bu da çoğu zaman diziye fayda sağlamaz.

Dizi formatı, tıp projeleri için en uygun olanıdır, çünkü farklı tıbbi vakaları ve klinik durumları (tanı koymadan iyileşmeye kadar tüm süreci) ayrıntılı olarak incelemeye olanak tanır. Tıbbın bir arka plan olmadığı (örneğin 'Scrubs'taki gibi), aksine hikayenin aktif bir kahramanı olduğu iyi tıp şovlarından oluşan bir seçki hazırladık (ve hangi sezonların ilginç olabileceğini yazdık). Ancak elbette, bilimsel kısımda film hataları olmadan olmaz. Ve ne yazık ki, bazıları sezonlar boyunca o kadar uzadı ki, sadece ilk sezonlarla ilgili hoş anılar kaldı.

• 'M*A*S*H' (1972-1983) ve bu evrenden ayrı bir film 'MASH' (1983)
• 'ER' (1994-2009)
• 'House M.D.' (2004-2012) (ilk 4 sezon)
• 'Grey's Anatomy' (2005-...) (en fazla ilk 5 sezon)
• 'Nurse Jackie' (2009-2015)
• 'Mercy' (2009)
• 'Miami Medical' (2010)
• 'Combat Hospital' (özellikle 2011 Amerikan dizisi)
• 'Body of Proof' (2011-2013)
• 'Saving Hope' (2012-2017)
• 'The Night Shift' (2014)
• 'Chicago Med' (2015-...) (ilk 2 sezon)
• 'Code Black' (2015-2018)
• 'Pure Genius' (2016)
• 'Heartbeat' (2016)
• 'The Good Doctor' (2017-2024) (ilk 3 sezon)
• 'Harrow' (2018-2021)
• 'The Resident' (2018-2023) (ilk 4-5 sezon)
• 'New Amsterdam' (2018-2023) (ilk 3 sezon)
• '9-1-1' (2018-...)
• 'Transplant' (2020-2024)
• '9-1-1: Lone Star' (2020-...)
• 'This Is Going to Hurt' (2022)
• 'Good Sam' (2022)
• 'SkyMed' (2022-...)